腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管1例报告并文献复习.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管1例报告并文献复习 (江汉大学附属第三医院泌尿外科 430300) 【摘要】目的：探讨经腹腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的临床应用价值。方法：1例患者术前经B超、64排CT平扫+增强检查确诊，行经腹腹腔镜下输尿管切断复位矫正、输尿管端端吻合术，并相关文献复习。结果：术后6个月复查症状消失，肾积水减轻，吻合口无狭窄。结论：经腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管是有效的、安全的、可行的、微创的。 【关键词】 腹腔镜；下腔静脉后输尿管 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0138-02 Literature review and case report of laparoscopic surgery in the treatment of inferior vena cave ureteral Dai Jianlong; Cai HeLing; Mei Li; Zhang Yi（Correspondent author）Urology Department, Jianghan University Affiliated Third Hospital Hubei 430300 【Abstract】Objective to study the clinical value of laparoscopic surgery for the treatment of ureter after inferior vena cava. Methods 1 patient ,examinated and diagnosed by ultrasound, 64 row CT scan + enhance,had an operation including ureter cut reduction and rectify, ureteral end to end anastomosis ,and the literature about retrocaval ureter treated with laparascopy were reviewed. Results the complained symptom disappeared after 6 months, meanwhile kidney seeper relieved. CT scan display no anastomotic stenosis. Conclusion the laparoscopic procedure for retrocaval ureter is safe, effective, feasible, invasive minimally . 【Key words】Laparoscopy; Retrocaval ureter 下腔静脉后输尿管或称绕下腔静脉输尿管是由于下腔静脉发育异常所致的畸形。 异常发育的下腔静脉纤绊右侧输尿管，使其绕行于下腔静脉后，内及前方，然后回到正常解剖位置进入膀胱。 1.资料与方法 1.1临床资料 患者男，52岁，体检怀疑右输尿管结石半月于2014年4月2日入院，泌尿系64排CT平扫+增强示右输尿管上段明显扩张、迂曲，呈“鸟嘴”状延续至下腔静脉后，并向下走行，延时扫描可见造影剂充填。 1.2手术方法 全麻成功后，健侧卧位，腰部垫高并抬高腰桥，消毒，铺巾。取脐右侧作一约2.0cm切口置入10mm Trocar，右侧腹直肌旁各置入一5mm及10mm Trocar。探查腹腔肝脏、肠管形态正常。顺右侧Told线切开侧腹膜，充分暴露肾下极、扩张的肾盂及输尿管。见肾盂与输尿管连接部纤维索牵拉屈曲，自下腔静脉前方下降至第三腰椎高度于下腔静脉与主动脉之间，从下腔静脉后方穿出后于下腔静脉右侧下行。于腔静脉后方穿出处离断远端输尿管，于腔静脉前方将输尿管拉出。斜行修整输尿管使输尿管吻合无张力及扭曲。两段呈斜面端端吻合，先缝合后侧壁三针，腔镜下置入双J管后缝合前壁三针。检查无出血，吻合口无张力，无漏尿。放置引流管一根，退出器械，缝合伤口。 2.结果 手术成功，术中出血量为30ml，手术时间为100min，吻合口无漏尿，术后7天拔除尿管。2个月门诊拔除输尿管双J管，术后6个月门诊复查静脉尿路造影示右肾盂无明显扩张，造影剂排泄正常。 3.讨论 腔静脉后输尿管并不是输尿管畸形，而是腔静脉畸形使右侧输尿管行于腔静脉后方以及部分缠绕在腔静脉