腹腔镜手术治疗异位妊娠56例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗异位妊娠56例临床疗效观察 茹克亚bull;伊明 阿瓦古丽bull;吐哈提 (新疆克州人民医院妇科 845350） 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0136-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗的临床疗效。方法　回顾性分析我院2010年10月到2012年10月期间收治的94例异位妊娠患者，根据治疗方法不同分为开腹组（38例）和腹腔镜组（56例），前者采用传统的开腹手术治疗，后者采用腹腔镜手术治疗，最后对两组术中、术后情况进行对比分析。结果　腹腔镜组在手术平均时间、术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间方面均显著优于开腹组，组间比较差异具有统计学意义（均Plt;0.01）。结论　腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果优于传统的开腹手术，能够缩短手术时间，减少术中出血量，加快肝门排气时间，缩短住院时间，促进了患者的康复，具有重要的临床应用价值。 【关键词】 异位妊娠 开腹手术 腹腔镜手术 疗效 异位妊娠（俗称宫外孕）是指受精卵着床发育于子宫体腔外部的异常妊娠过程，属于妇科常见的急腹症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。近年来，腹腔镜手术广泛应用于异位妊娠的临床治疗，具有创伤性小、出血量少、疼痛感轻、恢复速度快、腹部瘢痕小等优点。本文主要通过对我院收治的56例异位妊娠患者采用腹腔镜手术进行治疗，并与同期采用传统开腹手术治疗的38例进行术中、术后情况比较，进而来确认腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年10月到2012年10月期间收治的94例异位妊娠患者，年龄21-42岁，平均年龄(26.9plusmn;3.4)岁；临床主要表现为程度不同的腹痛、停经及阴道不规则出血等。病例纳入标准:（1）均符合异位妊娠的诊断标准，其中输卵管妊娠80例，卵巢妊娠9例，其他5例；（2）均排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍及恶性肿瘤或其他全身系统性疾病；（3）均知情并同意进行调查分析。根据治疗方法不同分为开腹组（38例）和腹腔镜组（56例），两组在年龄、临床表现及异位妊娠类型等方面比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法：两组术前均经详细的病史询问、妇科检查、B超检查、血或尿beta;-HCG检测及后穹隆穿刺等方法综合分析而确诊为异位妊娠。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，即患者术前常规禁水禁食，清洁脐部，置导尿管等；采用德国STORZ腹腔镜及其配套设备，患者取平卧位，全麻或连续硬膜外麻醉，首先对手术区行常规消毒及铺巾，在脐轮上缘弧形切开皮肤约10mm，采用布巾将腹壁提起，并将气腹针从此处穿刺进入腹腔，建立CO2人工气腹，压力维持12-14mmHg；将气腹针拔出后穿刺10mmTrocar至腹腔，置入腹腔镜探查盆腔及其与周围器官关系；然后于左下腹与麦氏点相对应处以及右下腹麦氏点处分别穿刺5mm套管至盆腔，穿刺成功后置入腹腔镜器械，采用单极或双极电凝，功率40-50W。开腹组采用传统开腹手术治疗。两组根据患者生育愿望及病灶部位破裂等具体情况进行患侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术及卵巢修补术等。94例患者切除组织行病理检查均与术中诊断符合。 1.3 统计学方法：SPSS18.0数据处理，计量数据均用平均值plusmn;方差表示，组间差异采用组间t检验，差异在Plt;0.05下具有统计学意义。 2. 结果 腹腔镜组术中、术后情况（手术平均时间、术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间）均显著优于开腹组，组间比较差异具有统计学意义（均Plt;0.01）。见表1。 表1 两组患者术中、术后情况比较(x-plusmn;s) 3. 讨论 近年来，异位妊娠的发病人数呈逐年升高趋势，其发病因素较多，如慢性盆腔炎，反复人流、输卵管炎症、放置节育环等，若患者得不到及时的诊断与治疗，将会危及患者的生命。随着腹腔镜手术在妇科临床的广泛应用，因其手术创伤较小、患者康复快、疗效显著等优点得到了患者的普遍认可，已经成为治疗异位妊娠首选方法[2]。本组资料显示，腹腔镜组在手术平均时间、术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间方面均显著优于开腹组（均Plt;0.01）。可见，腹腔镜手术能够缩短手术时间，减少术中出血量，同时缩短了术后肝门排气时间及住院时间。从临床应用的实际效果角度观察，腹腔镜手术，克服了传统开腹手术的诸多缺点，如切口较大、伤后愈合慢，影响美观等。另外，腹腔镜探查能够直观的掌握盆腔及附件