腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌效果分析 孙秀丽 (辽宁省丹东市人民医院 118000) 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0197-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的临床效果。方法 将我院于2010年1月至2012年1月收治的子宫颈癌患者126例，随机分为观察组和对照组，对比其手术情况。结果 观察组手术时间明显长于对照组(Plt;0.05)，切除盆腔淋巴结数量显著多于对照组(Plt;0.01)，术中失血量显著少于对照组(Plt;0.01)；而两组并发症差异无统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌有效可行。 【关键词】 腹腔镜 子宫颈癌 手术治疗 宫颈癌是女性生殖系统中患病率最高的恶性肿瘤，患病率居女性恶性肿瘤第2位。临床上主要采取主要手术治疗。腹腔镜手术以创伤小、恢复快、术后并发症减少等优点，广泛用于妇科良性肿瘤的治疗。本文将腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌患者的临床资料进行统计和分析，通过与开腹手术患者资料对比，初步探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2010年1月至2012年1月收治子宫颈癌患者126例，年龄33～54岁，均行手术治疗方法，所有患者手术前均经宫颈组织活检确诊，其中鳞癌88例，腺癌38例。并按国际妇产科联盟(FIGO，2000年)的临床标准分期［1］分为Ⅰa48例，Ⅱb78例。将两组患者随机分为观察组(66例)行腹腔镜手术和对照组(60例)行开腹手术，在性别、年龄、临床分期、组织学类型等方面差异无统计学意义，具有可比性(Plt;0.05) 1.2 手术方法 观察组66例患者行腹腔镜下子宫颈癌根治术的子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，主要步骤包括：①术前阴道及肠道冲洗，气管插管并全身麻醉，膀胱截石位头低足高；②人工气腹穿刺进镜，腹腔镜下行盆腹腔细胞学检查。③Ligasure高位切断圆韧带，高位结扎切断骨盆漏斗韧带，年轻宫颈癌患者需保留卵巢者结扎，切断固定韧带。④依次清除髂总、髂外、腹股沟深、髂内和闭孔淋巴结。⑤剪开膀胱膜返褶，分离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口水平3～4cm，游离子宫颈段及进入膀胱前段的输尿管。⑥分离直肠阴道间隙、膀胱侧窝和直肠侧窝，切断子宫主韧带、骶韧带3 cm以上。⑦切除阴道旁组织及阴道上段3cm以上，经阴道取出子宫。⑧腹腔镜下冲洗盆腔并止血，放置阴道引流管，缝合阴道残端。对照组60例患者均行广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，按常规操作进行［2］。 2 结果 两组患者手术均获得成功，且观察组无一例中转开腹。其中，观察组手术时间明显长于对照组(Plt;0.05)，切除盆腔淋巴结数量显著多于对照组(Plt;0.01)，术中失血量显著少于对照组(Plt;0.01)；而两组并发症差异无统计学意义，结果见表1。 表1 组别 例数 手术时间(min) 术中失血量(ml) 切除盆腔淋巴结数量(个) 术后并发症(n,%) 观察组 66 265.5plusmn;46.5 310.0plusmn;102.5 19.5plusmn;4.2 2(3.03%) 对照组 60 200.5plusmn;40.5 400.7plusmn;113.3 17.0plusmn;3.5 2(3.33%) 3 讨论 子宫颈癌传统的治疗方法是开腹手术，但此手术对患者创伤大、恢复慢、严重影响患者生存质量［3］。而腹腔镜下治疗子宫颈癌手术创伤小，术中明显减少切口渗血和术中出血量，术后恢复快，患者的心理状况优于开腹手术患者［4］。本组患者中，观察组无一例中转开腹，术中失血量显著减少，对各组淋巴结观察更准确，淋巴结切除更彻底；且尽可能减少术后并发症的发生，提高了患者的术后生活质量。需要注意的是，腹腔镜下手术难度较大，不仅要求医生在腹腔镜下缝合等各种操作技能过硬，需要有一定数量的腹腔镜下治疗良性肿瘤手术例数外，还需要其对盆腹腔的解剖结构非常熟悉，有一定的临床恶性肿瘤开腹手术经验。 结果表明，由有经验的妇科肿瘤医师实施腹腔镜手术治疗早期宫颈癌是有效、可行的，在设备和技术条件许可下，值得推广。 参 考 文 献 [1] 乐杰 妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:291. [2] 张志毅,章文华.现代妇科肿瘤外科学.北京:科学出版社,2003:96. [3] 李静玲,马刚,朱红.腹腔镜手术与开腹手术治疗