腹腔镜手术治疗胃癌的研究进.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗胃癌的研究进 刘克文 （广西玉林市第一人民医院 537000） 【摘要】在1994年，日本首次报道了对早期胃癌患者进行腹腔镜根治术治疗，其相比于传统治疗方法，体现出了微创这一明显优势，所以在临床上得到了不断发展。现在腹腔镜胃癌手术的技术不断成熟，其器械、设备也在不断更新，理想的疗效让手术指证从治疗早期胃癌扩展到了进展期胃癌，而现在相关报道的不断增多，使得临床上也取得了较大进展。 【关键词】早为 腹腔镜 手术 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0353-01 现在进行腹腔镜手术治疗的早期患者人数不断增多，其近期疗效是比较好了但远期疗效还有待观察。Sakuramoto等人在对111例早期胃癌患者进行腹腔镜手术治疗以后，其结果显示，患者术后的疼痛感有明显减轻，术中的出血量也比较少，平均的肛门排气时间是2.8天左右，术后的进食时间是3.7天左右，证明了对早期胃癌患者进行腹腔镜手术治疗的近期疗效还是不错的。 1 对进展其胃癌患者进行腹腔镜手术的疗效 现在很多临床报道都证明，对部分早期进展其胃癌患者进行腹腔镜胃癌根治术是和开腹手术的根治效果是相当的，术后微创这一优点是很明显的。Goh[1]等人在对4名进展期胃癌患者进行腹腔镜手术，其中进行远端胃切除手术的有3例，进行全胃切除手术的有1例，平均的手术时间是210分钟，其手术切缘都没有癌残留，患者在术后3天左右就能进食，多数患者都是在术后7天时出院的，其结果表明，应用腹腔镜手术治疗以后患者恢复比较快，是可行、安全的。Pugliese等人在对19名进展其胃癌患者进行次手术以后，平均清扫了34枚淋巴结，远切缘平均是6.8cm，在手术以后都没有癌残留，和开腹手术相比没有明显的差异，和开腹手术一样，都能达到根治效果。进展期胃癌患者进行腹腔镜手术的远期疗效一直都是临床关注的一个热点问题，虽然这方面的报道不是很多，但是很多报道都证明了，开腹手术和腹腔镜手术的中期、远期疗效都是相当的。 2 腹腔镜胃癌手术的并发症 现在对于腹腔镜手术术后的死亡率、并发症发生率的报道都不一致。 日本相关协会在调查以后显示，使用腹腔镜辅助进行远端根治术以后的死亡率、并发症发生率是2%和12%，进行开腹根治手术的死亡率、并发症发病率是1.2%和12.4%；韩国相关报道显示，对1485例胃癌患者进行腹腔镜根治术的死亡率、并发症发生率是0.6%和14%[2]。腹腔镜手术后除了会发生和气腹相关的并发症，比如说脐疝、皮下气肿、血栓形成、气栓外，还会出现吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、腹腔内出血、切口感染等，气肿吻合口出血是比较常见的。并发症发生率是和术后操作腹腔镜的技术和使用器械的熟练程度相关，因此为了降低并发症发生率，那么就要严格把握好手术的适应症，认真进行术前评估，从而减少并发症的发病率。 3 患者进行腹腔镜手术后的生活质量情况 有很多文献都报道了患者在进行腹腔镜手术以后的早期生活质量是比较高的。Nunobe等人[3]在对腹腔镜手术患者进行术后生活质量评估（包括体重、社会状态、进食、倾倒综合征等）以后发现，腹腔镜手术患者在进食困难、早期倾倒综合征、体重下降、呃逆、烧心、总评分等方面都明显的优于进行开腹手术的患者。那么为了提高患者术后的生活质量，???好在进行手术的时候保留患者胃功能，比较说保留幽门、迷走神经等。 4 总结 对胃癌患者进行腹腔镜手术现在已经成了胃癌外科治疗的发展趋势，很多报道都肯定了其治疗效果，因此我们就要提高诊断早期胃癌的准确率，尽早的对患者进行腹腔镜手术。虽然说腹腔镜手术是有效、安全、近期疗效好的，但是要想让其成胃癌治疗的标准手术方式，目前来看是缺少更多的对照、随机研究来评价手术 优劣的，就像开展结直肠癌腹腔镜手术一样，但只要在手术的时候严格按照无瘤标准、原则来进行治疗，腹腔镜手术还是有望成为标准术式的。 参考文献 [1] Goh PM，Khan Az，Jimmy BY，et a1．Eady experience wilh Iaparoscpic radical gastrectomy for advanced gastric cancer．Surg Laparosc Endoscamp;Percutan Tech，200l，ll(2)：83—87． [2] Kim MC,KimW,Kim HH,etal.Risk factors associated with complic