腹腔镜治疗妇科急症的可行性及效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗妇科急症的可行性及效果观察 刘萍 　　昭通市中医医院妇产科 657000 　　【摘要】：目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术在治疗妇科急诊上的效果。方法：选取我院收治的行手术治疗的120例妇科急诊患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者采用传统开腹手术治疗。对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，且其术后并发症发生率低于对照组。结论：腹腔镜手术应用于治疗妇科急诊能有效减少出血量、缩短住院时间，促进患者早日恢复。 　　【关键词】：腹腔镜；妇科急诊；开腹手术；出血量；并发症 　　妇科急症是妇科科室的多发病[1]。其发病原因不明，对身体有极大的危害，如果不及时治疗，甚至会威胁到生命安全。目前，临床上多用手术治疗，腹腔镜手术的切口小且治疗效果好，其治疗方法已广泛应用于治疗妇科急症。我院比较了腹腔镜手术与开腹手术在治疗妇科急诊上的效果，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基线资料 　　选取我院收治的行手术治疗的120例妇科急诊患者作为研究对象，所有患者在手术前全部进行盆腔彩超和阴道后穹隆穿刺等检查。经过手术和病理证实确诊为宫外孕患者有95例、卵巢异味囊肿破裂6例、黄体破裂11例、卵巢囊肿蒂扭转5例、盆腔囊肿3例。 　　根据随机法分组，治疗组60例，年龄20到59岁，平均年龄（31.25plusmn;7.21）岁。 　　对照组60例，年龄22到64岁，平均年龄（36.81plusmn;7.34）岁。 　　两组患者在年龄、病理等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），组间具有良好的可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在手术前均用连续硬膜外进行麻醉。给患者进行气管插管和心电监护，对手术区域进行消毒。 　　治疗组患者接受腹腔镜手术进行治疗，在肚脐下方、左下腹和右下腹用气针各穿一个10mm、5mm和5mm的孔，并放入手术器械和腹腔镜，有过腹腔手术和卵巢肿囊大的患者，第一个穿刺点要移到脐孔上方。 　　对照组患者接受传统开腹手术治疗，麻醉后层层地打开腹壁进入腹腔，把游离血吸干净。 　　两组患者在手术中均根据患者不同的病情种类选择患侧输卵管切开取胚术、输卵管切除术、电凝止血、病灶清除术、脓肿切开引流术，卵巢囊肿剥除术和患侧附件切除术等手术类型。 　　其中宫外孕患者在手术器械放置好之后，利用冲洗吸引器把腹腔中的血凝块和积血消除，对有生育要求的患者进行患侧输卵管切开取胚术，没有生育要求的患者进行输卵管切除术；卵巢异味囊肿破裂患者，利用吸引器吸净囊内的物体，并且剥除囊壁，用可吸收线缝合；黄体破裂患者进行卵巢黄体组织的清除，并修补卵巢组织出血，用可吸收线缝合止血；卵巢囊肿蒂扭转患者中无明显坏死的情况进行卵巢囊肿剥除术，用可吸收线缝合卵巢组织，附件扭转坏死患者进行患侧附件切除术；盆腔囊肿患者进行切开引流术，把脓液吸净，钝性地分离盆腔粘黏处，再不断地冲洗盆腔内，把藩氏引流管放在子宫直肠处的右侧下腹壁，戳孔引流体外引流1至2天。术后抗炎治疗5到7天。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，术后并发症采用率（%）表示，用卡方进行检验；术中出血量、手术时间和住院时间采用均数plusmn;标准差（??plusmn;S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组妇科急症患者之间，对比术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率存在差异，统计学具有意义。 　　2 结果 　　2.1治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均明显低于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示： 　　表1：对比两组术中出血量、手术时间和住院时间 　　组别 n 出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间(d) 　　治疗组 60 154.13plusmn;14.08 40.32plusmn;9.61 5.47plusmn;1.51 　　对照组 60 247.58plusmn;15.77 64.89plusmn;9.83 9.82plusmn;1.95 　　注：治疗组与对照组相比较（P＜0.05）。 　　2.2与对照组比较发现，治疗组的术后并发症发生率明显低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　治疗组60例患者中，有1例患者出现术后出血、2例患者出现持续性腹痛、1例患者出现化脓性腹膜炎。治疗组的并发症发生率是6.67％。 　　对照组60例患者中，有2例患者出现脏器损伤、5例患者出现术后