腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床效果分析 刘勇 张为远.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床效果分析 刘勇 张为远 通讯作者（１首都医科大学附属北京妇产医院１０００２６ ２张为远首都医科大学附属北京妇产医院１０００２６） 　　【摘要】目的：研究子宫内膜异位症运用腹腔镜治疗的临床效果。方法：我院选择２０１２年１月～２０１４年９月间诊治的２５６例子宫内膜异位症患者，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组的１２２例患者运用口服米非司酮方法进行治疗，观察组的１３４例患者运用腹腔镜实施治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者治疗有效率为９５．５２％，妊娠率为８９２９％；；对照组患者治疗有效率为８３６１％，妊娠率为６６６７％；两组患者差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：子宫内膜异位症患者运用腹腔镜治疗的临床效果更好，再次妊娠的几率较高，临床医生应该根据患者的具体情况选择相应的治疗方法。 　　【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床效果【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００５７－０２ 　　过去认为子宫内膜异位症是存在生长功能的子宫内膜组织转移到子宫腔被覆粘膜之外的身体其他位置，这一观点在１８６０年第一次被提出。最近几年有学者将子宫内膜异位症定义为子宫内膜组织在子宫肌层及子宫腔被覆内膜之后的部位出现、浸润、生长、反复出血，导致包快和结节，导致不孕不育、疼痛等症状［１］。子宫内膜异位症是妇科临床上常见的一种疾病，主要存在于育龄期女性，患者主要表现为痛经，同时存在性交疼痛和慢性的盆腔疼痛，一些患者同时存在不孕症状，对患者的身心健康产生严重的影响。 　　子宫内膜异位症患者实施治疗主要是对疼痛进行缓解，恢复正常的生育及解剖功能、去除内膜异位病灶。应根据患者的生育要求、年龄、病变范围、症状严重程度以及发病部位制定相应的治疗方法［２］。现今，临床上主要采取的治疗方法有药物治疗和手术治疗。 　　选择首都医科大学附属北京妇产医院２０１２年１月～２０１４年９月间诊治的２５６例子宫内膜异位症患者，对其治疗效果进行分析，现报告如下。 　　１ 资料与方法１__________１ 基本资料选择我院２０１２年１月～２０１４年９月间诊治的２５６例子宫内膜异位症患者，根据治疗方法的不同将其分为两组，对照组的１２２例患者，年龄在２２～４５岁之间，平均为（３２５７plusmn;４１０）岁；病程在３～９年，平均为（５２４plusmn;０９６）年；其中４８例患者存在不孕症状，不孕时间在１～７年，平均为（４５２plusmn;１１０）年。 观察组的１３４例患者，年龄在２３～４９岁之间，平均为（３１２１plusmn;４０１）岁；病程在４～１０年，平均为（５９８plusmn;１３４）年；其中５６例患者存在不孕症状，不孕时间在１～８年，平均为（４３５plusmn;１５２）年。比较两组患者的年龄、病程、不孕时间等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（Ｐ＞００５）。 　　１２ 方法 　　１２１ 对照组患者每次在月经来潮的第５天开始服用米非司酮，空腹服用，每天１次，每次１２５ｍｇ，连续治疗３个月。 　　１２２ 观察组术中患者取头低臀高位，根据下腹部手术操作进行消毒和铺巾。在脐下１ｃｍ做第一个穿刺孔，建立人工气腹同时放置腹腔镜镜头。之后分别做两个穿刺点，对盆腔进行全面的检查，将粘连部位解除，恢复盆腔正常的解剖结构。 　　１３ 统计学方法进行统计学分析时采用ＳＰＳＳ１６０系统软件，用Ｘ２检验进行组间比较，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 　　２ 结果通过对两组患者进行比较，观察组患者中，１０４例症状消失，５０例妊娠，８例复发，治疗有效率为９５５２％，妊娠率为８９２９％；对照组患者中，８２例症状消失，３２例妊娠，１８例复发，治疗有效率为８３６１％，妊娠率为６６６７％；两组患者之间疗效差异具有显著性，有统计学意义（Ｐ＜００５）。 　　３ 讨论子宫内膜异位症在临床上属于一种难治的妇科疾病，具体发病机制尚未完全阐明。患者常常存在不孕和慢性的盆腔疼痛症状，这也是子宫内膜异位症的主要临床表现。每个患者的临床症状有所差异，严重程度存在很大的差别，实施妇科检查的结果也具有一定的不同［３］。现今，临床上主要采取的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及两者联合治疗等等。手术还具体分为腹腔镜手术和开腹手术。 　　子宫内膜异位症运用腹腔镜检查是诊断的金标准，腹腔镜既可以发挥明确诊断的作用，同时还能够发挥治疗的效果，对患者来说具有创伤小，术后恢复快等优点，术后患者很少发生盆腔组织粘连，同时手术操作过程中视野清晰，能够对微小的病灶进行发现，同时可以多次进行操作。米非司酮是一种抗孕酮的甾体药物，能够与孕酮结合，药物自身不存