腹腔镜治疗妇科疾病46例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗妇科疾病46例临床分析 梁华庆 （广西荔浦县人民医院 546600） 【摘要】 目的 通过临床回顾性分析，探讨腹腔镜手术与开腹手术在妇科良性疾病治疗中的效果与价值。方法　腹腔镜手术治疗异位妊娠、良性卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、输卵管积水、子宫良性病变、子宫损伤、节育器盆腔异位、不孕症患者共46例为腹腔镜手术组；随机选取同期开腹手术的异位妊娠、附件良性病变、子宫良性病变、子宫损伤、不孕症患者46例为对照组；对两组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、手术时间、术中出血、术后病率、术后镇痛率进行比较。结果　腹腔镜手术组与对照组相比，其住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间均短（P＜0.05），差异有显著性；且术中出血少（P＜0.01）、术后发热率低（P＜0.05）、术后镇痛率低（P＜0.01）,差异有显著性；腹腔镜手术组手术时间比对照组略长（P＞0.05），差异无显著性。结论　腹腔镜手术创伤小，出血少，痛苦小，并发症少，恢复快，值得在基层医院应用和推广。 【关键词】 腹腔镜 开腹 手术 妇科疾病 20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大［1］，在本世纪初得到了较快发展和推广。作为基层医院，我院的妇科腹腔镜起步稍晚。现将我院妇产科自2010年1月1日至2011年6月30日用腹腔镜治疗的46例妇科疾病患者进行临床回顾性分析，并随机选取同期开腹手术的妇科疾病患者46例作为对照，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 46例腹腔镜手术治疗患者年龄在18岁至60岁之间，平均年龄为31.63plusmn;6.35岁。并随机选取同期开腹手术治疗的46例妇科疾病患者作为对照组，年龄在20至58岁之间，平均年龄为32.85plusmn;6.96岁。两组患者在年龄、病程、文化程度等方面无显著性差异（Pgt;0.05），两组患者具有可比性。 1.2 方法 腹腔镜手术治疗组46例，全部采用气管插管全麻，取脐下缘10MM穿刺切口，左、右下腹相当于麦氏点部位作5MM第二、第三穿刺切口，用CO2气作腹腔膨胀剂，接冷光源，手术器械用狼牌0度镜，17寸液晶显示器，单极电凝，双极电凝，电铲，分离钳，抓钳，组织剪，线剪，持针器，拨棒，冲、吸器，举宫器，肌瘤旋切器等，除狼牌0度镜外，其余均为国产器械。体位用平卧位（部分不孕症患者取膀胱截石位），在人工气腹成功，取头低臀高位，在脐下穿刺置镜探查，依次作第二、第三穿刺切口置器械，并根据器械需要决定穿刺切口的大小（5MM或10MM），必要时在耻骨联合上2.5CM腹中线旁开作第四穿刺点，穿刺成功再次探查、推开肠管、充分暴露后开始手术。手术方式包括异位妊娠保守性手术（患侧输卵管开窗取胚术）11例、异位妊娠行根治手术（患侧输卵管切除术）8例、卵巢畸胎瘤剥除术2例、卵巢巧克力囊肿剥除术3例、卵巢冠囊肿剥除术1例、卵巢巧克力囊肿合并输卵管积水行患侧附件切除术1例、卵巢肿瘤附件切除术1例、子宫肌瘤行肌瘤剥除术3例、子宫良性病变行腹腔镜辅助阴式子宫切除术5例、子宫穿孔并大网膜嵌顿行部分大网膜切除加子宫修补术2例、节育器盆腔异位取出1例、不孕症8例。除卵巢囊肿及肿瘤剥除、子宫肌瘤剥除、子宫损伤修补的剥离面给予可吸收线镜下缝合，腹腔镜辅助阴式子宫切除在阴道直视下缝合外，其余的手术创面、残端用电凝止血和闭合处理。46例对照组患者行传统开腹手术治疗，取常规的体位和切口，均采用腰硬联合麻醉，手术方式包括异位妊娠患侧输卵管开窗取胚术10例、异位妊娠患侧输卵管切除术6例、卵巢巧克力囊肿剥除2例、子宫肌瘤剥除6例、附件良性病变行附件切除3例、不孕症4例、子宫穿孔修补术1例、卵巢畸胎瘤剥除5例，筋膜内全子宫切除9例。缝合技术采用传统的方法。对两组患者的住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、手术时间、术中出血、术后发热、术后镇痛率进行比较并给予统计学分析。 1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-plusmn;s和百分率表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 腹腔镜手术组与对照组患者采用不同手术方法进行治疗后，两组患者的住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、手术时间、术中出血、术后发热、术后镇痛率等情况对比分析结果见表一。 表一 腹腔镜手术组与对照组术中及术后资料对比 *术后发热是指手术24小时后，两次或以上测得体温大于38℃，这两次时间间隔至少6小时。[2]