腹腔镜直肠癌与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜直肠癌与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比 （临沧市云县人民医院外一科 云南 临沧 675800） 摘 要：目的：腹腔镜直肠癌与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比。方法：选取本院2010年12到2014年12月入院的156名直肠癌患者进行随机抽样分为实验组（n=78）和对照组（n=78），实验组的患者采用腹腔镜下直肠癌根治手术，对照组采用传统的开腹手术，然后经过治疗以后针对两组患者的手术时间、住院时间、淋巴结清除数等进行总结分析对比，针对患者的满意度进行调查，分析两组病患的治疗效果。结果：两组患者中实验组住院的时间为（7.5plusmn;2.5）天，对照组的住院时间为（12.5plusmn;3.5）天，其他几个方面的比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术相比，是一种创伤小、出血少、恢复快的有效方法，值得临床推广应用。 关键词：腹腔镜手术；传统开腹手术；直肠癌 据相关统计资料报道，在所有的恶性肿瘤致死病例中，直肠癌占据比例较大。目前临床上主要通过手术根治性切除方式治疗直肠癌，疗效确切，但由于病情的复杂性和手术的创伤性，术后容易发生多种并发症，影响术后恢复和愈合。每种术式的疗效存在一定差异，特别是随着微创技术的发展与应用，使得直肠癌术的疗效越来越显著,随着腹腔镜技术的不断发展与改进，腹腔镜直肠癌手术已被临床广泛应用，取得满意疗效。本研究探讨腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。 1 .资料与方法 1.1 一般资料 本院2010年12月到2014年12月收治的所有患者中各随机抽取156名患者将其分为两组，所有患者的术前诊断皆为结直肠癌，实验组78例采用腹腔镜下结直肠癌根治手术，对照组78例采用传统的开腹手术进行治疗。对照组中男性38人，女性40人，年龄在40-64之间，平均年龄（52.5plusmn;3.5）岁，实验组中男性31人，女性47人，年龄在48-70之间，平均年龄（59.5plusmn;2.3）岁。两组患者中共有31人、38人、36人、50人。并且两组患者的奇特数值对实验并无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者的术前诊断皆??结直肠癌，手术根据肿瘤的位置不同和肿瘤的分级来决定手术方式，若经腹直肠癌切除即肿瘤直径＞5.0cm则应该用 Dixon进行手术。若腹会阴合并直肠癌切除即肿瘤直径＜5.0cm，则应该采用Miles手术。直肠癌的种类有很多分别为乙状结肠手术。 对照组患者实施开腹手术，首先全部采用患者术前做全身麻醉并切口，分离各层组织后于肠系膜血管根部 2 cm 处行血管横断处理，隔断主要神经，术中严密保护周围组织，探查并切除患者病变组织，分离乙状结肠左右两侧系膜，两边则选择在腹膜返折处会师。然后在直视下结扎肠系膜下的血管，接下来清扫相应部位的淋巴结，最后进行盆腔内直肠游离和切断，做直肠与乙状结肠吻合，完毕后做后续处理。腹腔镜手术应该采用气管内插管全麻，手术方法是采用脐部为腹腔镜的入口点，然后分别在肚脐两旁10cm处进行切口，为操作工具提供施展空间，操作一般在腹直肌外缘5cm处进行切口，方便辅助手术工具进入。在建立气腹后，在腹腔镜的帮助下找到肿瘤位置并且在肿瘤下方2cm处进行切断直肠处理，接着将接口两端进行吻合连接，缝合好伤口。Miles手术前面的工作同Dixon手术，手术的切口位置一致，在建立气腹之后分离游离乙状结肠系膜和肠系膜等，采取腹会阴联合直肠癌切除。 1.3观察指标 手术之后观察患者的手术时间和住院时间、手术中出血量、其他并发症、并且调查患者对于手术治疗满意度，整体两组进行比较。 1.4统计学方法 采用spss统计软件进行数据分析与处理， 计量资料用（plusmn;s）表示， 行ｔ检验； 计数资料用百分比（％）表示， 行chi;2检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者术中及术后情况比较 观察组术中出血量和住院时间明显优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 但在手术时间和淋巴清除个数量上， 组间差异无统计学意义（P＞0.05）， 见表１。 表１ 两组患者术中和术后情况对比分析（） 组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 淋巴结清除数（枚） 实验组 78 162.5plusmn;45.6 102.5plusmn;24.4 7.5plusmn;2.5 12.5plusmn;2.6 对照组 78 155.2plusmn;42.7 188.5plusmn;57.9 １2.3plusmn;3.5 12.8plusmn;2.5 t值 1