腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效分析 辽阳市中心医院 辽宁辽阳 111000 【摘 要】目的：分析利用腹腔镜联合胃镜行修补术的方法，展现治疗消化道穿孔的治疗效果。方法：选取我院2014年11月至2015年5月收治的上消化道穿孔患者为研究对象，共36例。对所纳入的全体病例采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各含病例18例。对照组对患者直接采用腹腔镜手术，不进行胃镜检查。观察组患者采用腹腔镜与胃镜联合的方式进行手术治疗。结果：观察组患者的住院时间、出血情况等指标明显优于对照组。观察组患者的术后治愈率优于对照组。Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：腹腔镜联合胃镜的治疗效果更加显著；术后康复更快；治疗成本更低。适用于临床。 【关键词】腹腔镜联合胃镜；术后；治疗效果 上消化道穿孔是一种急腹症。该病是由多种原因引起胃中物质溢出，使得腹腔膜产生化学反应[1]。其主要病因是消化道溃疡。该病是临床上常见病，传统的治疗方法是直接开腹手术，但是这不利于病人身体康复，术后恢复慢。随着社会的发展和医疗水平提高，新的手术引入临床，并取得好的治疗效果。本文中，着重分析腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床效果。报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年11月至2015年5月收治的上消化道穿孔患者为研究对象，共36例。对所纳入的全体病例采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各含病例18例。其中男性17例，女性19例。年龄18-45岁，平均年龄33.5plusmn;8.5岁。所研究对象选取标准：（1）确定是上消化道穿孔病人。（2）排除不能做腹腔镜和胃镜手术者。（3）能够与医师正常交流者，无其他急性疾病。（4）患者及家属赞成。两组患者年龄、病例情况等对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 将所研究的对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组对患者直接采用腹腔镜手术，不进行胃镜检查。观察组患者采用腹腔镜与胃镜联合的方式进行手术治疗。本文着重分析观察组方法，具体措施如下[2]：（1）首先，在全麻的情况下，胃镜检查。患者通过口腔进行胃镜检查，目的在于明确手术部位，利于取活检，并对所检查物进行病理分析。（2）如果为恶性，身体状况好的患者可以直接手术；身体状况不好的患者，可以先做修补，然后根据患者情况再研究进一步如何手术。（3）如果是良性，可直接进行腹腔镜修补术。具体步骤如下：○1通过脐下穿刺术建立观察孔。○2于锁骨中线肋缘下2cm设操作孔。○3查找穿孔处。清理穿孔处的污物；排空胃道和十二指肠。○4全层间断缝合。增加大网膜覆盖。患者穿孔过大或者明显水肿时，应适度缝合。缝合时，选择位置很重要。应选取大小适中；无张力穿孔处。○5采用ZT胶水缝合。○6取生理盐水洗腹腔。（3）术后置引流管。1-2天可以拔出。（4）术后2天内禁食。可以肠外营养方式治疗。（5）术后应用抗炎、抑酸药品。系统治疗，3个月后复查。 1.3观察指标 腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔修补术，观察两组患者的住院时间、肛门排气情况等指标。通过手术治疗，患者无腹痛、呕吐；大便正常，创口愈合为治愈。患者偶尔腹痛、呕吐；大便逐渐正常；创口逐渐愈合为有效。患者持续腹痛；大便不正常为无效。分为治愈、有效、无效等三类，进行观察统计。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0的数据分析方法，计数资料采用xsup2;表示，计量资料采用（ plusmn;s）表示，Plt;0.05，有统计学意义。 2、结果 2.1两组术后复查治疗情况对比：由表1可以看出，观察组的治愈率优于对照组；Plt;0.05，有统计学意义。腹腔镜联合胃镜修补术在术后复查的效果中更加明显。详见表1 2.2两组治疗指标对比：由表2可以看出，观察组在术中出血量、住院时间、肛门排气时间等指标上均优于对照组。Plt;0.05，有统计学意义。由此可以看出，腹腔镜联合胃镜修补术对患者来说，身体创伤更小，恢复更快。详见表2 3、讨论 随着社会的发展以及饮食结构的改变，上消化道穿孔的患病人群越来越大，该病已不再仅仅出现在年龄偏大者身上，现在很多青少年也会得该病。由此可以看出，穿孔的患病人群扩大。穿孔的部位多发生于十二指肠，约70.91%的患者有临床症状表现[3]。如，腹痛、呕吐等现象。部分患者在诊断时很难发现症状和病因，于是在采取措施时也有一定的难度。本文中，采用腹腔镜联合胃镜进行修补术，在临