腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床观察 河南省台前县夹河中心乡卫生院 457600 摘要：目的：研究胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的效果。方法：将我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者60例作为研究对象，随机分为两个不同组别。其中一组行传统开腹手术，另一组行腹腔镜修补术，比较两组患者的治疗恢复时间和并发症情况。结果：试验组患者切口感染、肠粘连、盆腔脓肿共计出现1例，占总数的3.3%；对照组出现6例，占总数的20.0%。患者手术时间、排气时间、住院时间短，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术效果确切，具有恢复时间短、并发症少的优点，能够减轻患者痛苦，值得优先选用。 关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；手术；并发症 胃十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症，主要病因是消化性溃疡，具有发病急、发展快、并发症多的特点，如果不能及时诊治处理，会威胁到患者的生命安全[1]。为了探讨腹腔镜手术的临床疗效，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者60例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，均满足《现代消化病学》中的诊断标准，经临床和影像学检查后确诊[2]。随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组中男性患者17例，女性患者13例；年龄处于25—60岁阶段内，平均（41.2plusmn;1.6）岁。试验组中男性患者15例，女性患者15例；年龄处于24—63岁阶段内，平均（42.0plusmn;2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。 1.2 治疗方法 对照组采用传统开腹手术方案，试验组采用腹腔镜修补术，具体操作如下：患者取头高脚低体位，首先在脐下穿刺充入CO2建立人工气腹，在脐下方10cm处置入套管作为观察孔，根据溃疡部位合理选择操作孔。清除腹腔内的脓液，对穿孔部位行修补术，完成后冲洗腹腔，留置引流管并关闭穿刺孔。 1.3 观察项目和指标（1）比较两组患者的治疗恢复时间，包括手术时间、排气时间、住院时间三项指标。（2）观察记录不良反应发生情况，以及处理措施和效果。 1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症情况作为计数资料，使用（n，%）表示和chi;2检验；治疗恢复时间作为计量资料，使用（`xplusmn;s）表示和t检验。P＜0.05说明说明对比差异鲜明，有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗恢复时间比较 试验组患者手术时间、排气时间、住院时间短，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 3 讨论 随着医疗技术的发展，人们在接受临床治疗时，不仅关注疾病的控制情况，同时也将重点放在了减轻痛苦、提高治疗质量上来。调查显示，随着生活饮食方式的转变，胃十二指肠溃疡穿孔发病率呈现持续上升趋势，通过手术对病变部位进行修补具有良好的效果[3]。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术的优点体现在以下几个方面：第一，患者手术切口小，疼痛程度轻，提高了患者的治疗舒适性；第二，腹腔镜手术能够观察到病变的细节，操作更为精细，不会对周围脏器造成损伤，有利于术后及早下床活动，缩短恢复时间；第三，患者术后并发症情况少，显著提高生活质量，减轻身心负担[4]?? 另外，患者行腹腔镜手术时，需要明确手术指征，要求操作医师具有丰富的经验；同时术后加强护理配合，为患者的恢复和预后提供有利条件。本次研究结果显示，30例试验组患者在并发症上，仅有1例切口感染发生，占比3.3%，低于对照组的20.0%，和雷云鹏等人的研究结果具有一致性[5]。患者手术时间平均44.5min，排气时间为24.3h，住院时间为6.6d，均短于对照组的51.6min、30.8h、9.3d，差异鲜明有统计学意义。 综上，胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术效果确切，具有恢复时间短、并发症少的优点，能够减轻患者痛苦，值得优先选用。 参考文献： [1]王松阳.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究[J].当代医学，2010，08（24）：56-57. [2]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42. [3]李吉，刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报，2014，14（26）：44-46. [4]丁爱民，王海鹏.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修