腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及疗效分析 康湖滨 　　岳阳市一人民医院普外科 湖南岳阳 414000 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及临床治疗效果。方法：通过对2015年6月至2015年12月在广州南方医院普外科进修参与治疗的106例胃癌患者进行随机分组，实验组患者应用腹腔镜胃癌D2根治术治疗，对照组患者实施开腹D2根治术治疗，观察比较两组患者手术情况、术后恢复情况差异。结果：实验组患者切口长度和术中出血量同对照组比较明显缩短，住院时间、胃肠功能恢复时间、进食时间显著下降，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对胃癌患者采用腹腔镜胃癌D2根治术可缩短住院时间，降低术中出血量，促进患者恢复，可显著提高短期治疗效果，临床值得推广应用。 　　【关键词】腹腔镜胃癌D2根治术；可行性；安全性；临床疗效 　　 　　胃癌???临床较为常见恶性肿瘤，发病率存在地域差异，男性患者高于女性，临床多采用手术治疗，包括：开腹手术和腹腔镜手术，随着微创技术的不断发展，腹腔镜D2胃癌根治术具有操作简便、创伤小等特点，在临床得到较为广泛应用[1-2]。传统开腹手术出血量大，不易于恢复，影响患者生活质量。本文通过对我院收治的106例胃癌患者随机分组，讨论腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　2015年5月至2015年12月在广州南方医院普外科进修参与治疗的106例胃癌患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男性患者37例，女性患者16例，年龄为36岁至79岁，平均年龄为（65.12plusmn;2.61）岁，按照浸润深度划分：T2患者21例，T3患者25例，T4患者7例；对照组男性患者35例，女性患者18例，年龄为37岁至77岁，平均年龄为（64.42plusmn;2.12）岁，按照浸润深度划分：T2患者22例，T3患者22例，T4患者9例。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。排除标准：肿瘤gt;10cm，胃癌急症手术，过度肥胖和腹部严重粘连。两组患者的以上条件均无显著差异（Pgt;0.05），因此具有可比性。 　　1.2方法 　　实验组患者给予腹腔镜胃癌D2根治术，气管插管，全身麻醉，取平卧位，脐孔建立腹气，放置针头和套管针，左侧腋前线肋下缘为主操作孔，脐左侧偏上为辅助操作，右侧腋前线肋缘下和右锁骨中线偏上各行一孔。通过超声刀离断结肠韧带、大网膜，解剖静脉及胃网膜动脉，根部切断，扫清淋巴结，超声刀进入，游离肝动脉和肝总动脉。将膈胃韧带切断，游离食管下段，切断迷走神经及营养学管。近断和吻合口空肠进行吻合闭合，缝合切口。对照组患者应用常规治疗，全身麻醉，取平卧位，上腹部行绕脐切口，其他手术方案同实验组。 　　1.3观察指标 　　观察比较两组患者手术情况、术后恢复情况差异。手术情况包括：手术时间、切口长度和术中出血量。手术恢复情况包括：住院时间、胃肠功能恢复时间、进食时间。 　　1.4 统计学处理 　　数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，Plt;0.05说明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 实验组与对照组手术情况差异 　　两组患者手术时间比较无显著性差异（Pgt;0.05），实验组患者切口长度和术中出血量较对照组均明显下降，差异具有显著性（Plt;0.05），说明其具有统计学意义。见表1。 　 　　3.讨论 　　胃癌为全球发病率第二位的恶性肿瘤，也是我国高发的恶性肿瘤，其发病因素尚未完全明确，同遗传、精神因素和环境因素密切相关，其可能同慢性胃溃疡和幽门螺旋杆菌感染相关[3-4]。随着胃癌治疗技术的不断发展，手术为目前根治胃癌的唯一方式，其中包括根治切除术、扩大性根治术等，传统开腹手术创伤较大，并发症发生率高，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术日渐成熟，在治疗早期胃癌中得到较为广泛应用。研究显示[5-7]，腹腔镜胃癌根治术可缓解术后疼痛，缩短住院时间，同时不会增加术后并发症发生率。在手术过程中应掌握适应症和手术技巧，密切配合，选择适当方式采用腹腔镜进行胃癌D2根治术治疗。 　　本研究显示，实验组患者切口长度、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、进食时间同对照组比较明显缩短，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。综上所述，腹腔镜胃癌D2根治术可有效治疗胃癌，具有操作简便、安全性高、创伤小等特点，值得推广应用。但本研究因样本量小，需增大样本量进一步进行验证。 　　参考文献： 　　[1] 王永恒，黄湘俊，冷大跃.腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效与相关解剖分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（10）：1252-1256. 　　[2] 陆宏??，张