腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖的随机对照试验研究Meta分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖的随机对照试验研究Meta分析 杜弢1 王国强2 李小维1 李万根1(通讯作者) (1广州医学院第二附属医院内分泌科 广东广州 510260) (2广州医学院第二附属医院胃肠外科 广东广州 510260) 【摘要】系统评价腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）两种术式对肥胖患者的疗效及其临床应用价值。通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库检索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照研究文献，文献检索时间截止至2012年4月。共纳入6篇随机对照试验研究文献，Meta分析的结果显示两术式对术后患者体重指数、额外体重丢失、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR的影响均无统计学差异（Pgt;0.05）。LSG与LRYGB作为外科治疗肥胖的两种常用术式，两者在术后体重、血糖、血脂的控制效果相当，提示LSG可作为外科治疗肥胖的主要术式之一。 【关键词】肥胖 腹腔镜胃袖套状切除术 腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术 随机对照 Meta分析 【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0010-03 肥胖症已成为威胁当前人类健康最严重的公共健康问题[1]，2005年中国营养与健康状况调查就已估计我国超重和肥胖者有近2.8亿人[2]。肥胖症的流行导致的最大危害是其可以引起众多的并发疾病，如2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）和心脑血管疾病，并导致死亡[3]。减重是预防、减缓甚至阻止肥胖症及其并发症的发生发展最有效直接的方法，已有的保守治疗方法如运动疗法、饮食控制、药物治疗等都很难彻底有效地根治肥胖症，长期疗效不满意，手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的最有效手段[4-6]。 “Y”型胃肠短路术（Roux-en-Y Gastric Bypass，RYGB）是有效治疗肥胖症的常用术式，能够显著长效的降低体重，有研究表明其疗效可持续10年以上[6.7]。因而，外科医师多把RYGB作为减肥术式的一个主要选择，当前，常采用腹腔镜进行“Y”型胃肠短路术（laparoscopic RYGB，LRYGB）。但该术式术后导致相关营养物质缺乏严重，且操作相对复杂。腹腔镜胃袖状切除手术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）较胃肠短路术简单，术后Ghrelin的急速下降，可使病人食欲降低，控制体重及糖尿病改善效果明显[8]，此手术不改变胃肠道的生理解剖，较少产生营养物质的缺乏。最近发表的一些前瞻性研究对比分析了LRYGB与LSG术式治疗肥胖的临床疗效，提示单独的的LSG手术可能与LRYGB具有相似的效果，本研究纳入了其中6篇RCT文献[9-14]进行系统评价，以明确LSG与LRYGB术后效果对比分析的结果。 1 资料与方法 1.1 纳入文献标准 （1）随机对照试验（RCT），无论是否采用分配隐藏或盲法。（2）研究对象：BMIgt;25人群，伴或不伴有糖尿病。（3）干预措施：腹腔镜Roux-en-Y手术与腹腔镜胃袖套状切除术。（4）结局指标：体重指数降低值、体重减轻比率、空腹血糖、HBA1C、胰岛素水平、血脂等。（5）术后观察时间ge;12个月。 1.2 检索资料来源和策略 文献检索数据库包括Pubmed、Springerlink、Embase、万方和CNKI，检索英文和中文文献，搜索时间截至2012年4月。采用Cochrane 系统评价手册检索策略和人工辅助检索，检索词为Laparoscopic Sleeve Gastrectomy、Laparoscopic Roux-en-Y、Gastric Bypass、obesity、a randomiz/sed controlled trials、RCT及相应的中文检索词，采用主题词和自由词相结合的方式进行检索。 1.3 文献数据提取和质量评价 文献检索和审阅由两位研究者分别进行评估，研究者检索并阅读文献的标题和摘要，初步确定可能符合条件的文献。对初筛后可能纳入的文献进行全文检索并阅读全文，参照研究的纳入标准严格筛选，按统一资料要求提取符合纳入文献的数据。纳入的文献质量评价参考Cochrane风险偏倚建议进行评价。 1.4 数据合并与分析 运用RevMan5.1.2软件进行meta分析。数值型变量的合并效