自拟清热化痰方治疗急性支气管炎痰热蕴肺证的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟清热化痰方治疗急性支气管炎痰热蕴肺证的疗效观察 沈雁鹏 北京延庆中医院 102100 　　【摘 要】目的：评价感清热化痰方对急性支气管炎痰热蕴肺证的临床疗效。方法：采用随机、阳性药平行对照的临床试验设计方法。结果：在总有效率方面，治疗组优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。两组治疗后症状总积分治疗组改善明显优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。治疗组及对照组治疗后均未出现任何不良反应。结论：清热化痰方治疗急性支气管炎痰热蕴肺肺证疗效确切，未发现不良反应。 　　【关键词】急性支气管炎；痰热蕴肺；临床观察 　　【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0222-01 　　急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理、化学性刺激或过敏因素等引起气管-支气管黏膜的急性炎症[1]。急性气管-支气管炎多属于中医学的 “咳嗽”范畴。中医学认为痰热壅肺型咳嗽的主要病理因素为痰和热，病机关键为痰热蕴肺,肺失宣降,肺气上逆，导致咳嗽、痰多，治疗法则为清热宣肺,化痰止咳，清热化痰方是我院临床实践中治疗急性支气管炎(痰热蕴肺证)的经验方，主治痰热咳嗽，疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择延庆中医院呼吸科门诊及住院患者共132例，其中试验组入组66例，脱落6例，完成60例；对照组入组66例，脱落8例，完成58例。试验组60例中，男26例，女34例，年龄36. 72士11.97岁；病程(1. 82士0. 59)天。对照组58例中，男28例，女30例；年龄(37. 19士12.37)岁；病程(1.79士0.49)天。2组受试者治疗前性别、年龄、病程比较，无统计学差异，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准 　　西医诊断标(参照《内科学》[2]诊断标准制定) 　　症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血。 　　体征：体检时两肺呼吸音多粗糙，可闻及散在干、湿性啰音，啰音部位常常不固定。 　　实验室和辅助检查：多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。胸部X线：多数表现为肺纹理增粗。 　　1.2.2中医诊断标准 　　中医诊断标准(参考《中药新药临床研究指导原则》[3]) 　　主证：咳嗽气粗，痰多黄稠。 　　次证：口干口苦，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 　　以上主症必备，次症兼具1项，结合舌象、脉象，即可诊断。 　　1.3 纳入病例标准 　　（1）符合西医急性支气管炎的诊断标准。 　　（2）符合中医痰热蕴肺证的辨证标准。 　　（3）年龄在18-65周岁。 　　（4）签署知情同意书。 　　1.4排除病例标准 　　（1）检查证实由结核、真菌、肿瘤、矽肺、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺纤维化等疾病所致咳喘者。 　　（2）并发严重心肺功能不全者。 　　（3）合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。 　　（4）妊娠或哺乳期妇女。 　　（5）过敏体质或多种药物过敏者。 　　1.5研究方法 　　1.5.1病例分组采用随机分组设计的方法，将符合纳入标准的入选病例作为受试对象。以1:1的比例按随机数字进人治疗组和对照组。 　　1.5.2治疗方案 　　(l)治疗组：自拟清热化痰方药物组成： 　　桑白皮10g，黄芩10g，苏子10g，苏梗10g，鱼腥草30g，浙贝母30g，旋复花10g，代赭石10g，葶苈子30g，法半夏10g，生甘草25g 　　日1剂，水煎400ml，口服，2次/日，每次200ml。 　　(2)对照组：急支糖浆20ml，1日/3次，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，批准文号为国药准字 　　两组均以1周为1个疗程。治疗前后记录一次症状并评分，观察1个疗程。 　　1.6观察指标及疗效评定标准 　　1.6.1安全性指标 试验前、后查血、尿、大便常规、心电图、肝肾功、胸透。 　　1.6.2中医症状轻重分级及记分参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定主要症状分级及评分标准，按无、轻、中、重度4级分别计0、1、2、3分。症状包括：咳嗽，咯痰，喘息，哮鸣，发热，鼻塞，纳呆，腹胀，口渴，口干咽燥，痰中血丝，胸痛，自汗，易感冒，气短。疗效评定如下： 　　(l)痊愈：用药后症状、体征基本消失，中医证候积分之和下降大于或等于95%； 　　(2)显效：用药后症状、体征明显改善，中医证候积分之和较下降大于或等于70%； 　　(3)有效：用药后症状有所改善，中医证候积分之和较下降大于或等于30%； 　　(4)无效:用药后症状较治疗前无明显改善，中医