自拟清热化瘀汤在治疗肾结石疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟清热化瘀汤在治疗肾结石疗效观察 刘爱琴 郭岩海 张洪庆 [摘 要]目的：观察自拟清热化瘀汤治疗肾结石的中医疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组采用自拟清热化瘀汤治疗，对照组 采用常规治疗，比较两组治疗效果及用药安全性。结果：治疗组总有效率高于对照组。 结论：自拟清热化瘀汤治疗肾结石有确切的临床疗效。 [关键词]肾结石 自拟清热化瘀汤 疗效观察 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.52 作者单位：刘爱琴：262500 山东潍坊，青州市弥河中心卫生院 郭岩海，张洪庆：262518 山东潍坊，青州市黄楼卫生院 [作者简介] 刘爱琴（1970-），女，青州市弥河中心卫生院主管护师。 郭岩海（1979-），男，青州市黄楼卫生院住院医师。 张洪庆（1971-），男，青州市黄楼卫生院主治医师，研究方向：外科。 肾结石是泌尿系统常见的疾病， 多发生于 20~50 岁中青年人，且男性略高于女性，临床主要以腰痛、血尿为表现[1] 。我们采用自拟清热化瘀汤用于治疗肾结石，取得较好疗效。 现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2010年 3 月至 2013 年 9 月在我院就诊的肾结石患者 64 例， 均经泌尿系 B 超或肾盂造影检查确诊为肾结石， 所有患者临床主要表现为发作时腰腹隐痛或者绞痛，部分患者伴有镜下或肉眼血尿，部分患者表现为排尿不畅或疼痛。随机分成两组。治疗组 32 例，男性 19 例，女性 13 例；年龄 22~48岁 ，平 均 （ 35.40plusmn;6.70 ）岁 ；病 程 6 d 至 3.5 年 ，平 均（ 5.10plusmn;2.20 ）个月；确诊单肾结石患者 12 例，双肾复杂性结石患者 11 例， 双肾结石同时伴肾积水患者 9 例， 结石直径 0.3 cmtimes;0.5 cm~1.1 cmtimes;1.8 cm 。 对照组 32 例，男性 18 例，女性 14 例；年龄 21~53 岁，平均（ 36.60plusmn;7.10 ）岁；病程 10 d 至 4.1 年，平 均（ 6.20plusmn;2.80 ）个月，确诊单肾结石患者 9 例，双肾结石患者 14 例，双肾复杂性结石伴肾积水患者 9 例， 结石直径 0.3 cmtimes;0.4 cm~1.0 cmtimes;1.6 cm 。 两组资料差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。 1.2 治疗方法 对照组常规给予山莨菪碱针 10 mg 加入 10%葡萄糖注射液 500 mL 静滴，每日 1 次，合并感染者使用抗生素，必要时使用阿托品或杜冷丁对症止痛处理。 治疗组给予自拟清热化瘀汤治疗，药物组成：自拟清热化瘀汤加减:生黄芪20g,当归10g,丹参10g,炒党参15g,鳖甲先煎10g,金荞麦15g, 野葡萄藤30g,山慈菇15g,三棱15g,莪术15g,白花蛇舌草30g,女贞子15g,大生地15g,蜂房10g,天龙3条。脾虚食欲不振者加炒白术、鸡内金、大枣、六神曲、枳实、厚朴;肾虚头晕乏力者加枸杞子、黄精、川芎、山茱萸、淮山药;湿热蕴结伴有尿频、尿急、尿痛者加黄柏、扁蓄、土茯苓、半枝莲。于早晚空腹时口服。血尿明显加白茅根、小蓟草；合并泌尿系感染加紫花地丁、黄柏等。嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。治疗 1 个月后进行疗效判断。 1.3 疗效判断 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中石淋的疗效判断标准， 显效指经治疗后患者腰腹部隐痛等自觉症状完全消失，尿检恢复正常，复查泌尿系 B 超未见结石、积水；有效指患者尿检正常， 复查泌尿系 B 超显示肾结石已经通过第 1 狭窄，并且降入到了输尿管上段， 或者原多发性结石已有部分结石排出；无效指患者尿检正常，但患者自觉症状及泌尿系 B 超复查均无改善，肾结石位置无移动，肾积水无好转甚至加重。 1.4 统计学处理 应用 SPSS13.0 统计软件。 率的比较采用chi;2检验。 Plt;0.05 为差异有统计学差异。 2. 结 果 2.1 两组疗效比较 见表 1 。 治疗组总有效率明显高于对照组（ Plt;0.05 ）。 　　表 1 两组疗效比较(n) 组 别 n 显效 有效 无效 总有效（ ％ ） 治疗组 32 8 20 4 28（87.50）△ 对照组 32 11 10 11 21（65.63） 与对照组比较， △Plt;0.05 。 2.2 不良反应 治疗观察期间均未出现严重不良反应，其中治疗组出现恶心、呕吐 4 例，症状均较轻，对症处理