自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血32例疗效观察 孙靖峰 （江苏省靖江市中医院 214500） 【摘要】目的 观察自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血的疗效。方法　对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用自拟胶芪止血补血汤，比较两组疗效。结果　治疗组疗效优于对照组。结论　自拟胶芪止血补血汤能有效减轻十二指肠球部溃疡并发上消化道出血症状，副作用小。 【关键词】胶芪止血汤 十二指肠球部溃疡 上消化道出血 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0236-02 近年来，笔者采用自拟胶芪止血补血汤治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血32例，取得较好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 64例患者均来自本院2008.1—2013.1内科住院病人，随机分成两组。治疗组32例，男性24例，女性8例，年龄10-66岁，平均32.3岁，入院时临床表现黑色柏油样便24例，黑便伴呕血6例，晕厥2例，入院3天内最低血红蛋白55-109g/L，平均72.12g/L。对照组32例，男性25例，女性7例，年龄10-71岁，平均33.1岁，入院时临床表现黑色柏油样便20例，黑便伴呕血7例，晕厥1例，入院3天内最低血红蛋白57-110g/L，平均71.82g/L，两组病例均伴有不同程度的头昏、乏力、心慌，舌质淡，苔薄白，脉细或细数。两组病例胃镜直视下可见十二指肠球部溃疡或伴活动性出血。 1.2 剔除标准 同时伴有胃癌、食道胃底静脉曲张破裂出血者。 2 治疗方法 2.1 治疗方法 两组均予基本治疗，卧床休息，暂禁食，使用质子泵抑制剂，静脉补液，维持水、电解质平衡。治疗组在此基础上加用自拟胶芪止血汤，药物组成：阿胶10g，黄芪20g，党参10g，白术10g，陈皮10g，生白芍20g，当归10g，茯苓10g，炙甘草6g，白芨10g，熟地15g，三七粉2g，藕节炭15g。加减：泛吐酸水加乌贼骨10g，心慌、心悸加五味子10g，汗多加牡蛎20g，平素胃寒加炮姜6g，每日一贴，水煎2次，取汁约600m，药物凉至常温后，分三次口服。 2.2 疗效标准 治愈：无呕血、黑便、大便隐血(-)；有效：无呕血、有黑便、隐血(+)；无效：仍呕血、黑便。 3 结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组均无不良反应发生（表1）。 计数资料用chi;2检验，Plt;0.05差异为有统计学意义。 表1 两组疗效比较 经chi;2检验，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05） 4 体会 十二指肠溃疡平素表现为饥饿性腹痛，多为脾阳虚型。临床发现，十二指肠球部溃疡并发的上消化道出血，就诊时多表现为舌质淡，苔薄白，脉细或细数，以气不摄血，气血亏虚为主症。是临床常见的急危重症，临床大多以黑便为主要表现，出血量大时可有吐血，伴有头昏、心慌、出冷汗、晕厥、失血性休克、失血性贫血等。中医血证—便血相当于本病，病位在脾，病机多为脾气虚，不能统血，血溢脉外所致，出血之后，又有血虚，故临证治疗时，不单要止血，还要补血，以尽快纠正贫血，缓解症状。西药治疗，以止血见长，治疗贫血的西药，大部分含有铁剂，可表现为黑便，影响疾病判断，且禁食过程中，口服铁剂可能引起胃脘部不适。自拟胶芪止血补血汤是根据归脾汤、八珍汤等???加减化裁而来。方中阿胶补血、止血，现代药理研究发现：阿胶有加速红细胞、血红蛋白生成和止血的作用，强大的补血作用，疗效优于铁剂；有抗休克作用：能使极低水平之血压恢复至正常高度，且作用较为持久。黄芪味甘，气微温，无毒，专补气。有益气摄血之功。党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，以助气血生化。生白芍、熟地、当归、滋阴养血，改善贫血，陈皮理气，防药物滋腻，白芨、三七粉、藕节炭止血。诸药合用，起到益气补血，摄血止血之功，切合本病病机。 口服本方不仅可以止血补血，还能缓解禁食给患者带来的饥饿感，本方药性缓和，不伤脾胃，副作用小。 参考文献 [1]李恺，李健，张尚斌，郭绍举，张竞超. 愈疡止血胶治疗十二指肠球部溃疡