自拟通气汤治疗剖宫产术后肠功能恢复65例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟通气汤治疗剖宫产术后肠功能恢复65例临床观察 李梅1 张临英1 张聘年2(通讯作者) (1甘肃省天祝藏族自治县妇幼保健院 733299) (2甘肃省天祝藏族自治县疾病预防控制中心 733299) 【摘要】 目的：探讨自拟通气汤在促进剖宫产术后肠功能恢复中的效果。方法：选择2010年1月～2013年1月行剖宫产的产妇130例，年龄21～33岁，孕38～42周，随机分为两组。一组术后6小时服用自拟通气汤的65例产妇为治疗组，另一组术后未服自拟通气汤及其他胃肠动力药的65例产妇为对照组，记录术后第1次排气时间。结果：治疗组术后第1次排气时间平均18.5小时，对照组术后第1次排气时间平均42.5小时（Plt;0.01）。结论：术后服用自拟通气汤对术后肠功能恢复有明显疗效。 【关键词】 自拟通气汤 剖宫产术后 胃肠功能 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0355-01 胃肠功能抑制是腹部手术后反应之一，虽然剖宫产手术对肠道无直接损伤，但由于麻醉及手术刺激使肠蠕动减弱，致患者腹胀、腹痛、肠麻痹，难以进食。作者自拟通气汤运用于剖宫产手术后的患者，以促进其肠道功能的恢复，并设对照组观察，疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2010年1月～2013年1月在我院经腹剖宫产130例，年龄21～33岁，孕38～42周的产妇。术后6小时口服自拟通气汤的65例产妇为治疗组，术后未服自拟通气汤及其他胃动力药的65例产妇为对照组。 1.2 方法：于术后6 小时口服自拟通气汤：益母草30g，枳壳20g，当归15g，木香、生大黄（后下）、厚朴、槟榔、乌药、陈皮各10 g，甘草5g。每剂加水600ml煎至150ml，于术后6h即分次少量频服，每日1剂，排气、排便后停服。记录术后第1次排气时间。 1.3 疗效判断标准：以剖宫产术后肛门排气时间为疗效标准，术后排气时间＜12小时为显效，12～24小时为有效，＞24小时为无效。 2 结果 3.1 两组产妇术后排气时间比较：术后6小时治疗组显效38例，有效23例，无效4例。总有效率93.9%（P＜0.05），治疗组术后第1次排气时间平均18.5小时，对照组术后第1次排气时间平均42.5小时（Plt;0.01）。治疗组第1次排气时间比对照组第1次排气时间提前24小时。 3.2 药物不良反应：治疗组65例产妇服药后无1例发生腹泻，65例产妇之新生儿吸母乳后无1例发生腹泻。 3 讨论 剖宫产手术一般应用硬膜外连续麻醉，容易导致术后肠管蠕动受麻醉、手术操作、切口痛的抑制而排气困难。中医理论认为手术使肠道络脉受伤、经气不利，术后肠麻痹，肠功能障碍的主要病因病机是气机运行失常、升降功能失调、腹气下行失畅所致。 自拟通气汤由大承气汤和四磨汤加减组成。方中大黄后下，行滞通便，促使排气、排便；厚朴、陈皮健脾理气，和中消滞，缓解胃肠胀气所致的腹胀；当归、益母草活血化瘀、祛瘀生新；木香行气止痛、健胃消食；枳壳有行气宽中和胃，健胃消食行滞消胀下气通便之功；乌药能顺气畅中，散寒止痛；槟榔能理气行滞降逆；甘草调和诸药。全方共奏行气通便、活血化瘀之效。现代药理研究表明：木香能兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠动力；枳壳能增强小肠平滑肌紧张度和位相性收缩功能；槟榔可兴奋M-受体，引起腺体增加，可增加胃肠平滑肌张力，增加肠蠕动使消化腺分泌旺盛，食欲增加；乌药在组方中起关键???作用，它既对胃肠平滑肌有双重作用，又能增加消化腺的分泌。其余药物益母草、当归、大黄、厚朴、陈皮等都对胃肠平滑肌有兴奋作用。杨丽萍[1]认为剖宫产术后产妇用中药大承气汤药液做保留灌肠，促进肠功能恢复，方法安全、效果明显。甄学慧等[2]认为四磨汤有行气、消积、止痛。增加肠蠕动或减轻腹胀促进肛门排气的作用，可有效促进剖宫产术后患者胃肠功能的恢复。 术后腹胀是妇产科手术常见并发症，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充和机体康复[3]。剖宫产术后服用自拟通气汤可促进肠蠕动，缩短排气时间，减少腹胀、肠粘连等并发症，更有利于产妇早进食，补充营养，恢复体力，从而增加乳汁的分泌量，提高乳汁质量，不仅产妇得到早日康复，而且新生儿也能尽早吃到高质量的母乳。此方法简单易行，值得大力推广应用。 参考文献 [1]杨丽萍.大承气汤对剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察[j].实用心脑肺血管病杂志