自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用探讨 郭黎 米方林 李娜 伍建容 任世鹏 伏艳 　　（川北医学院附属医院 四川 南充 637000） 　　【摘要】 目的：探讨通过对比研究自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用价值。方法：选用2013年我科治的98例牙颌畸形患者进行实验观察，分为观察组和对照组。观察组使用自锁托槽矫治器，对照组使用传统金属托槽矫治器，采用配对t检验比较两组患者的牙周指数，龈沟液天冬酸转移酶含量，托槽脱落率。结果：观察组患者的牙周指数、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率均低于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：自锁托槽矫治器有利于维护正畸患者的牙周健康，且脱落率明显低于传统金属托槽矫治器，故更适合牙颌畸形患者使用。 　　【关键词】自锁托槽矫治器；正畸；临床应用 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0141-02 　　临床对牙颌畸形患者主要采用佩戴矫治器纠正畸形，不同矫治器的正畸效果不一样，还会不同程度的残留菌斑、引起牙龈炎[1]。所以在治疗时选用正畸效果好，副作用小的矫治器更符合患者的需要。牙齿矫治器主要分为活动矫治器和固定矫治器[2]。固定矫治器是目前最常用的正畸治疗方法，金属托槽矫治器和自锁托槽矫治器是固定矫治器中的常用矫治工具，自锁托槽矫治器是在金属托槽矫治器应用基础上不断优化、创新发明的校正技术，具有正畸效果明显，复诊间隔时间长，舒适感明显，对牙龈的保护作用好，减少发生炎症发生率[3]。本文对自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸效果进行探讨，内容如下： 　　1.纳入标准，材料和方法 　　1.1 纳入对象 　　我科2013年收治的98例牙颌畸形患者，分为观察组和对照组，每组各49例。观察组男27例，女22例，年龄12～20岁，平均年龄（17.6plusmn;1.5）岁，牙列拥挤度为3～8mm，平均牙列拥挤度为（5.6plusmn;0.8）mm；对照组男25例，女24例，年龄10～21岁，平均年龄（16.5plusmn;1.2）岁，牙列拥挤度为3～7mm，平均牙列拥挤度为（5.3plusmn;0.6）mm。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。 　　1.2 材料和方法 　　观察组使用自锁托槽矫治器进行治疗，在佩戴自锁托槽矫治器前进行清洗，使用酸蚀剂酸蚀后清洗、吹干牙面，涂粘结剂，将自锁托槽放置在患者上颌，同时佩戴平面导板，采用0.36mm镍钛丝固定上下牙弓。调节托槽位置，保证托槽底部紧贴于牙面，将残余粘结剂清理干净，利用固化灯充分固定自锁托槽，减少出现脱落现象。对照组采用传统金属托槽矫治器，佩戴方法与观察组相同，采用结扎丝和0.36mm镍钛丝固定上下牙弓。每隔2个月进行复诊，查看治疗效果和不良反应情况。 　　1.3 观察指标 　　评定矫治器正畸效果的观察指标有：牙周指数（牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数）、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率。 　　佩戴矫治器后第4天，采集患者的龈沟液在离心管中离心洗涤后回吸龈沟液，常温解冻后加入1ml磷酸缓冲液，摇匀后再次离心。对上清液采用全自动生化仪进行龈沟液天冬酸转移酶含量检测。正畸三个月后由同一人采集患者下颌的两颗中切牙进行测试，评定患者的牙周指数。正畸2年，观察患者的托槽脱落发生情况。 　　1.4 统计学方式 　　采用spss13.0处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　经过检测和随访结果显示，观察组托槽脱落2例（4.08%），对照组托槽脱落7例（14.29%），观察组托槽脱落率明显低于对照组（chi;2＝6.2486，P＜0.05）。观察组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数、龈沟液天冬酸转移酶含量,明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 　　 　　3.讨论 　　固定矫治器是临床常用的解决错牙合畸形的治疗方法，其具有固定性好、舒适感好、复诊间隔时间长等优点。传统金属托槽纠正畸形的效果好，但是容易出现牙龈炎、牙周炎，摩擦力高，患者疼痛严重[4]等缺点。随着材料学和和正畸技术的不断改进，各种托槽应运而生，其中的自锁托槽矫治器因具有摩擦力小，操作简单，而在临床中被广泛应用。具有容易牙周维护的优点，尤其对参差不齐的的畸形牙齿效果明显，佩戴后患者的舒适感好，保护牙周组织，患者疼痛感轻。佩戴时无需结扎，节省了治疗时间，缩短了整个治疗时间，同时也减轻了患者的痛苦，更符合患者的需要[5]。自锁托槽矫治器的体积小，有利于清洁牙齿，减少细菌滋生，有利于降低炎症发生率。 　　本研究结果显示，观察组患者的牙龈指数