舒适护理在门诊手术室护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在门诊手术室护理中的应用 刘争 　　（内蒙古自治区包头市包钢第三职工医院麻醉科 014010） 　　【关键词】舒适护理 门诊手术 护理干预 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0198-01 　　近年来，随着现代护理学科的飞速发展，护理工作不再是单纯简单的一般技术操作，而是更应注重“以人为本”的全新护理理念。舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理干预模式，其根本目的是使患者在生理和心理以及社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。而手术作为临床上最为常用的治疗方法之一，在治疗某些疾病方面具有较好的临床效果，与此同时，手术也是心理性和躯体性的主要应激源。尤其是门诊手术的患者，由于在院内时间短，术前心理准备不够充分。这种心理上的疑虑和恐惧以及生理上的创伤而影响患者的一些正常生理活动，进而间接导致麻醉的失败和严重干扰整个手术的正常进行。在一定程度上严重威胁者众多患者的生命健康和生活质量。为进一步改善门诊手术患者的心理状态，并有效提高其护理舒适度和满意度，特对2012年10月至2014年2月在我院门诊实施手术的患者给予了全面系统的舒适护理干预方案，其临床效果显著，现报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 　　选择2012年10月至2014年2月我院收治的门诊手术患者124例，其中男71例，女53例，年龄8-76岁，平均年龄（36.43plusmn;3.75）。所有患者均经相关疾病的临床诊断标准确立诊断，然后分别实施行相应的手术治疗，其中普通外科患者32例，骨科患者39例，泌尿外科患者23例，耳鼻喉患者11例，眼科患者4例，神经外科患者3例，皮肤美容患者2例。同时所有患者均经详细的个人病史调查和常规项目检查，严格排除恶性肿瘤和其它全身系统性疾病患者。随机将患者分为干预组和对照组各62例，2组患者在性别和年龄以及病情等方面比较均差异无统计学意义，pgt;0.05，具有可比性。 　　2.方法 　　2组患者经明确诊断后分别选择不同的手术方式，同时给予患者传统常规的手术室护理，而干预组则在此基础给予患者全面系统的舒适护理干预方案，具体措施如下。 　　2.1手术前的舒适护理。多数患者在接到手术通知当日内完成手术，心理适应期短，机体的反应比较明显，易出现焦虑、忧郁、心慌、尿频、出冷汗等症状，有的患者甚至出现一时性精神恍惚。根据患者的临床表现，我们在术前制定了具体措施: 　　第一，环境布置舒适：做到手术室环境幽雅、空气新鲜、物品摆放整齐，减轻患者对手术室的恐惧感。第二，热情接待：护士应着装整洁、面带微笑，用亲切友好的语言和患者交谈，了解病情，观察患者的心理反应，在短时间内建立良好的护患关系。第三，心理疏导:针对患者存在的心理问题、认知水平和心理承受能力进行指导。如以手术完毕者为例说明手术的安全性，待患者情绪稳定后再讲述术前准备的目的，手术的大致过程，术中可能出现的情况及预后，手术医生的技术水平等。第四，行为指导：门诊手术类别较多，各科等待手术的患者集中在一起，年龄差异较大。应根据不同年龄、不同病种分别进行。如儿童多行包皮环切术，根据儿童自控能力差的特点，我们采取鼓励的办法，并指导小便的姿势，防止术后污染伤口。老年患者多数行体表肿物切除术等，顾虑多，害怕是不治之症。护士应主动安慰老人，解除顾虑，搀扶着老人进入手术室，帮助做好术前准备工作（更衣、换鞋），并嘱咐老人术中如牵拉疼痛时应放松，护士始终陪伴在身边，及时处理一切问题。 　　2.2术中舒适护理。医护人员在手术过程中应对整个手术室的温、湿度等环境条件进行最佳舒适度的调节和保持。 　　2.2.1体位放置舒适。手术体位应注意两个方面： 　　第一，让患者舒适。所有用来维持体位的臂撑、头架或护腕均加上衬垫以减轻患者的生理不适，同时也防止压迫神经和血管。仰卧位时注意患者伸展的双臂与身体的夹角不要超过90度；俯卧位时，嘱患者头偏向一侧，防止堵塞鼻孔影响呼吸。 　　第二，便于手术着的操作。摆手术体位时，术野暴露要清楚，消毒范围要达到要求，但不应暴露太大，注意及时遮盖，体现对患者的尊重，同时增加患者的安全感。 　　2.2.2术中氛围舒适。患者对手术中的气氛极为敏感，十分关注，所以手术器械要遮盖。医护人员的工作认真利落，态度和蔼、言谈举止端庄，使患者有信任感和安全感。手术进行中不应谈与手术无关的话题，应时常小声安慰患者，分散注意力，避免因紧张影响手术进行。让患者在较放松、舒适的环境中安全渡过手术期。如一旦发现病情有变化或术中有出血情况应积极处理，避免刺激