良性前列腺增生症合并2型糖尿病患者的围手术期处理.docVIP

精品论文 参考文献 良性前列腺增生症合并2型糖尿病患者的围手术期处理 李寿龙 韦处青 韦耀远 林敢仕 　　（广西南宁市马山县人民医院泌尿科 530600） 　　【摘要】目的 分析良性前列腺增生症合并2型糖尿病患者临床特点及围手术期处理措施。方法 对48例良性前列腺增生症合并2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者临床表现不典型，合并症多，术后易感染，手术风险大。结论 加强围手术期管理，可降低手术风险，预后良好。 　　【关键词】良性前列腺增生症 2型糖尿病 围手术期 　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0104-02 　　Perioperative Management for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia and Type 2 Diabetes Mellitus 　　【Abstract】Objective To investigate clinical features and perioperative managements for patients with benign prostatic hyperplasia and type 2 diabetes mellitus. Method clinical data of 48 patients with benign prostatic hyperplasia and type 2 diabetes mellitus were analyzed retrospectively. Result The patients had atypical clinical manifestations and more complications, and were easily infected postoperatively. Conclusion to strengthen perioperative management brought about good prognosis. 　　【Key words】 Benign Prostatic Hyperplasia Type 2 Diabetes Mellitus Perioperative 　　良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是中老年男性常见病，经尿道前列腺电切术(transurethral electroresection of prostate，TURP)是治疗BPH的金标准[1]。BPH合并2型糖尿病患者TURP危险性增加，为确保手术安全性，减少术后并发症，需进行规范、科学、细致的围手术期处理。我院2007年1月至2012年10月共施行TURP治疗BPH合并2型糖尿病患者48例，现将围手术期处理及手术治疗的安全性进行探讨如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组48例，年龄63～84岁，平均75岁；BPH病程2～10年，平均4.7年。均有尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、尿潴留等临床表现，直肠指诊前列腺Ⅱ～Ⅲ度增大，术前均行尿动力，血清前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)等检查，疑为前列腺癌者行前列腺穿刺活检予以排除，除外前列腺癌、神经源性膀胱??尿道狭窄等疾病，均确诊BPH。超声检查前列腺，并按公式：0.52times;前后径times;左右径times;上下径，计算出前列腺重量为48～106g，平均63.6g。国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）＞20分。残余尿量45～650mL，平均175mL。入院时确诊2型糖尿病40例，其中26例口服降糖药治疗，14例胰岛素治疗，8例术前准备时才发现糖尿病。48例均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准，糖尿病病程1天～6年，平均3.9年，入院时空腹血糖8.9plusmn;6.2mmol/L，餐后2h血糖13.8plusmn;7.6mmol/L，HbA1c7.2plusmn;2.6 %。 　　1.2 手术方法 　　患者取截石位，在腰麻或连续硬膜外麻醉下行TURP治疗[2]。术中采用27F镜鞘，单纯行电切环切除，将电凝的功率控制在60W，电切的功率控制在120-170W之间。灌注葡萄糖液5%，压力保持在3.9-6.9kPa,给予连续冲灌注。切除方法：以精阜为标志作一环行电切标志，于6点处自膀胱颈至精阜切一深达前列腺外科包膜的纵行沟，先切除中叶，再行两侧