艾滋病20例并发神经系统疾病分析.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病20例并发神经系统疾病分析 潘祥奋 黄永红 (广西田东县疾病预防控制中心 531500) 【摘要】目的:分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特点，以便为临床诊治提供参考。方法：选取我院2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析并发神经系统疾病情况。结果：112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86%；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎、HIV相关脑病、弓形虫脑病、结核性脑膜炎、脑白质脱髓鞘等，同时合并两种以上神经系统病变者3例，住院期间死亡11例。结论：艾滋病合并神经系统疾病的临床表现比较复杂，早期诊断与临床治疗难度很大，死亡率很高，临床应加强重视。 【关键词】 艾滋病 神经系统疾病 临床特点 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0157-02 艾滋病(AIDS)属于人类二十世纪末的一大噩耗，堪称新瘟疫，至今无完全治愈方法。艾滋病容易伴发各类机会性感染，而这也是大部分艾滋病人死亡的原因之一[1]。近几年相关研究发现，末梢血液循环障碍出现的神经系统疾病，往往是艾滋病患者晚期常见机会性感染疾病[2]，因此，我院针对收治的艾滋病患者112例，现将结果作如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我县2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。112例患者中男性患者有75例、女性患者有37例；年龄9～75岁，均值38.4plusmn;10.2岁；HIV感染途径包括血液传染80例、性传播23例、不明原因9例。 1.2 方法 回顾性分析112例艾滋病患者的临床资料，所有患者经蛋白印迹试验确证为抗-HIV阳性，并且中枢神经系统病变皆符合相关诊断标准，具体根据患者的临床表现如呕吐、头痛、意识障碍、发热及抽搐等，结合头颅MRI或CT影像检查，以及脑脊液实验室等检查确诊。针对其中艾滋病合并中枢神经病变患者作进一步的临床分析，总结其临床特点，以便为治疗提供依据。 1.3 数据处理 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。 2 结果 2.1 中枢神经系统疾病诊断结果 112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86% ；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎(6例)、HIV相关脑病(5例)、弓形虫脑病(3例)、结核性脑膜炎(3例)、脑白质脱髓鞘(2例)、其他(1例)，同时合并两种以上神经系统病变者3例。 2.2 临床表现情况 20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，主要临床表现包括发热、头痛、恶心呕吐、颈部抵抗、意识障碍、昏迷、抽出、肢体活动受限、视力下降与视物模糊、言语不清、大小便失禁、失语、失明及听力下降等。 2.3 CT或MRI检查结果 13例患者采取头颅CT或MRI检查，有1例患者无明显异常，其余患者主要表现有颅内单发或者多发炎性病灶、脑萎缩、上颌窦、筛窦炎、脑梗死、炎性肉芽肿、脑白质病变、脑积水、脑室扩大及脑水肿等。 2.4 脑脊液检查 18例患者皆进行脑脊液检查，结果显示有15例患者颅内压高于180mmHg、16例白细胞升高、8例蛋白质升高、7例葡萄糖降低、6例氯化物降低、2例脑脊液正常。 2.5 CD4+T淋巴细胞计数 17例患者采取CD4+T淋巴细胞计数检测，结果显示计数在3～505/mm3，均值为94.26plusmn;10.65/mm3，其中低于50/mm3的有8例、51～200/mm3的有6例、高于200/mm3的有3例。 2.6 发病时治疗情况 20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，发病时有12例未采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，发病时有5例患者正进行HAART治疗，发病时进行一线抗病毒治疗失败的有3例患者。 2.7 其他并发症情况 20例患者合并其他并发症类型八廓丙型肝炎、乙型肝炎、肺结核、肠道感染、肺部感染、消耗综合征、带状疱疹等。 2.8 治疗与转归 6例隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B