艾滋病合并卡波西肉瘤患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病合并卡波西肉瘤患者的护理 （新疆维吾尔自治区第六人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000） 　　【摘要】 卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一。总结艾滋病相关性卡波西肉瘤20例，均给予抗病毒治疗和全身化疗。结果：20例患者中有15例患者坚持化疗，给予患者抗病毒治疗护理、卡波西肉瘤皮肤和疼痛护理、心理疏导、健康教育及相关护理，患者预后较好，病情长期稳定。结论：艾滋病相关性卡波西肉瘤患者在坚持化疗的基础上，给予综合性的护理干预，患者病情能长期稳定，延长了患者生命，提高了患者生存质量。 　　【关键词】 艾滋病;卡波西肉瘤;治疗;护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0328-03 　　卡波西肉瘤又称为多发性特发性出血性肉瘤，是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一，见于HIV感染的各个阶段，身体各组织器官均可发生这种肿瘤，此病在我国新疆地区报告较多，主要见于当地维吾尔族、哈萨克族人[2]。我科自2011年10月至2012年10月，共收治艾滋病相关性卡波西肉瘤20例，给予化疗后效果较好，现将临床护理体会介绍如下： 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　20例患者均诊断为获得性免疫缺陷综合症，经切片活检均确诊为卡波西肉瘤。其中男性14例，女性6例，维吾尔族17例，哈萨克族3例，年龄32岁～50岁，平均35岁。 　　1.2 临床资料 　　20例患者15例CD4均低于100/ul，5例CD4均低于50/ul，17例患者首发部位为皮肤（2例在面部，4例在手臂，5例在背部，7例在下肢，2例在脚趾），表现为高出皮肤的单个或多个红色或紫红色斑块，早期不伴疼痛，晚期发生真皮和淋巴浸润，出现末梢水肿、皮肤破溃，疼痛较明显。3例患者首发部位为口腔，表现为深色、高出粘膜面的紫色或红斑样黏膜病损，该病变可出血或溃疡，导致疼痛和肿胀。 　　 　　1.3 治疗 　　目前还没有特别有效的方法。现在常用的方法包括化疗、放疗、干扰素、局部切除和激光治疗等。卡波西肉瘤的发生、发展与HIV感染密切相关，任何类型的卡波西肉瘤患者必须接受HAART，以抑制HIV复制。我科室主要以HAART加全身化疗为主，药物主要包括长春新碱、柔红霉素、多柔比星、博来霉素、阿霉素和紫杉醇等[1]。 　　1.4 结果 　　20例患者中15例预后较好，表现为病灶缩小，无新病灶发生。3例患者放弃治疗。2例患者为艾滋病晚期合并其他机会性感染，病情变化而死亡。 　　2.艾滋病合并卡波西肉瘤护理 　　2.1 艾滋病的抗病毒治疗的护理 　　2.1.1抗病毒治疗的护理 　　艾滋病进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程，病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，艾滋病病人对抗病毒治疗的良好依从性，可以保持患者体内稳定的药物浓度，抑制病毒的复制，减少病毒耐药的出现，提高治疗效果；同时可促进免疫功能重建，从而减缓HIV感染发展为艾滋病的进程，降低病死率。 　　（1）加强抗病毒治疗前的依从性教育，根据患者的不同情况，采取不同的教育方式，仔细讲解抗病毒治疗是唯一治疗的方法，详细讲解用药方法、时间、注意事项。 　　（2）根据患者的不同情况制定不同的随访目标，提供详细的抗病毒治疗药物信息，包括名称、剂量、服药时间和潜在不良反应。一般在服药后会出现一些自限性的不良反应，多在4～8周慢慢消失。教育患者自我解决相关症状的方法，并了解哪些症状需要及时就诊。 　　（3）抗病毒治疗后的监测和随访，首次随访时间是治疗后2周，检查有无药物不良反应，检测肝功能是否异常，了解服药后的反应进行沟通指导。如果有不良反应，会增加患者的随访次数，并进行入户的指导，因为抗病毒治疗的开始几周和几个月是保证治疗成功的关键，及时帮助患者解决各种服药难题和不良反应。每次随访护士会进行相关指标的记录，包括a.相关不良反应的症状体征b.机会性感染的症状体征c.依从性结果d.体重变化e.各类实验室检查结果，并与医生一起进行评估，及时反馈给患者，及时更新患者治疗情况和信息。 　　（4）艾滋病患者在治疗中都存在着较为严重的心理问题，而且表现形式复杂，这些心理压力会给他们带来重重阻力，医生护士是他们的照顾者、教育者、管理者、宣传者、咨询者、保护者，良好的医患护患关系对提高依从性至关重要。 　　（5）营养支持治疗对于改善艾滋病患者的健康和治疗效果十分重要。护理人员是患者健康教育的主要提供者，通过护理人员提供的适宜的营养膳食指导，使患者掌握均衡营养的知识，建立健康合理的饮食习惯，将有利于提高艾滋病整体护理质量，提高抗病毒治疗的依从性，降低艾滋病的病死率。 　　2.2 卡波西肉瘤护理