苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利对老年卒中患者血压调控的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利对老年卒中患者血压调控的疗效对比 陈志坚 湖北省红安县人民医院神经内科438400 【摘要】目的：探究苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利对老年卒中患者血压调控的疗效差异。方法：将我院2009 年1 月~2012 年10 月收治的150 例老年卒中患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各自75 例，其中给予研究组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗，而对照组则给予口服依那普利治疗，对两组病患的治理效果进行总结分析及对比。结果：根据两组治疗效果比较可知，病患治疗前后的血压变化及颈动脉IMT 变化有着明显的差异（Plt;0.05），具有统计学意义；在治疗前后斑块大小变化上并无显著性差异（Pgt;0.05）。结论：研究表明，在治疗老年卒中病患时，采用口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗，病患的血压降低及颈动脉IMT降低都要显著优于口服依那普利治疗，可见临床上可选择前者治疗老年卒中病患。 【关键词】脑卒中；高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；疗效对比 高血压与脑卒中有着密切的关系，高血压是脑卒中的发病因素同时也是脑卒中复发的危险因素。有关研究表明，脑卒中合并高血压属于中老年人的多发病与常见病，大约占了各类急性脑血管疾病的75%左右，而急性期的死亡率也达到了5%~15%[1]。临床上采用治疗老年卒中的方法主要有口服苯磺酸左旋氨氯地平与口服依那普利等，其中苯磺酸左旋氨氯地平属于第三代长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其运用在高血压治疗上的机理主要为阻滞血管平滑肌细胞外钙离子经过细胞膜钙离子通道窜入细胞内，起到松弛小动脉平滑肌，同时降低外周阻力，实现血压下降的效果[2]；而依那普利则为一类有着高度长效性与特异性的血管紧张素转换酶抑制剂，其作用机理主要是通过抑制激肽酶来降低缓激肽的降解，使得血管扩张，从而实现血压的降低。为了探究两种药物对血压调控的疗效，本研究就这两种药物对老年卒中病患的治疗效果进行了研究，效果十分显著。现将相关结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 知，病型为全前循环梗死，头颅的CT检查排除了脑出血，入院时的血压高于140/90mmHg，并伴有颈动粥样脉硬化。此外，对于血压高于了180/110mmHg 的病患，也排除了并发心肾功能不全等，而糖尿病与高脂血症病患在发病一天内透露MRI 显示出了病灶为腔隙性梗死及大面积梗死。随机将病患分为了研究组与对照组，各自75 例，其中，研究组：男患41例，女患34 例；年龄50~69 岁，平均为65.7 岁；对照组：男患38 例，女患37例；年龄51~68 岁，平均为66.3 岁。两组病患通过统计学软件及相关评分分析处理后可知，在年龄、性病及病症等一般资料上并无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 本研究中，研究组给予口服2.5~5.0 毫克的苯磺酸左旋氨氯地平治疗，每日一次；对照组则给予口服10.0 毫克依那普利治疗，每日一次。两组病患其它的常规治疗方法都相同，并且治疗的时间都为九个月。对两组病患的相关症状变化及疗效等进行总结分析及比较。 1.3 观察指标 本研究的观察指标主要有：1)治疗前后血压变化或24 小时动态血压监测（24h ABPM）；2）颈动脉内模中层厚度（IMT）；3）斑块变化。 1.4 统计学处理 本研究相关数据采用统计学软件SPSS15.0 进行统计分析处理，采用t检验与卡方检验，以Plt;0.05差异具有统计学意义。 2 结果 根据两组治疗效果比较可知，病患治疗前后的血压变化及颈动脉IMT 变化有着明显的差异（与治疗前相比Plt;0.01，与对照组相比Plt;0.05），具有统计学意义；在治疗前后斑块大小变化上并无显著性差异（Pgt;0.05）。具体详见表1 与表2 所示。 表 1 两组病患入院第一周内SBP控制的结果对比（mmHg） 3 讨论 高血压属于环境与遗传因素共同作用所致，但其准确的发病机理至今还没有一个完全定论，但其与脑卒中发生及复发有着密切的关系。对于老年卒中病患而言，若能将其血压控制在一个理想的范围之内，那么便能保障脑灌注与缺血区周边的血液供应，并且也能减轻脑卒中相关病理生理改变的损害。临床上，某些专家对比了治疗此种病情的三类药物[3]：非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平，这些药物都是长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。这些药物治疗的效果表明：药物在体内半衰期长，生物利用度高，对血管选择性强，副作用小，降压效果好，每日只服1 次，长期治疗有很好的依