生理课件第9章尿的生成与排出.pptVIP

第一节 肾的功能解剖与血液供应 概述 : 1.泌尿系统的组成:肾,输尿管,膀胱,尿道. 2.肾的功能:维持机体内环境相对稳定,通过尿生成和排出耒调节. 3.尿生成的过程:肾小球的滤过作用. 肾小管,集合管的重吸收作用.肾小管,集合管分泌排泄作用. 尿由肾脏生成,经输尿管在膀胱中贮存,贮存到一定量后,才排出体外.所以持续不断生成尿,而排尿是间断的. 一.肾的功能解剖: 肾的额状切面:外侧部为皮质,内侧部为髓质. 肾单位:是肾脏基本结构和功能单位.每个肾脏100万个肾单位. 由肾单位和集合管共同完成泌尿功能. 肾小球滤过器由20-40个毛细血管袢及覆盖其上的肾小囊内层所组成. 滤过膜组成: 1.外层:肾小囊上皮细胞层:具有足突的上皮细胞,足突之间有裂隙.上有直径为4-14nm的孔. 2.中层:基底膜,为水合凝胶构成的网状结构,上有多角形的网孔(决定肾小球膜的通透性)d=4-8nm. 3.内层:肾小球毛细血管内皮细胞,上有窗孔, d=50-100nm. 血浆必须经过三层膜的滤过,滤液中基本上不含蛋白质. （三）影响肾小管功能的因素 1、小管液溶质浓度：渗透性利尿:小管液溶质浓度增加,则小管液中渗透压增加,阻止肾小管对水重吸收,使尿量↑. 2、肾小球滤过率：球-管平衡:不论肾小球滤过率增加或减少,近球小管的重吸率始终占肾小球滤过率的65-70%. 生理意义:使终尿量相对恒定. 3、肾小管上皮功能的变化:若肾小管上皮细胞机能发生障碍,影响重吸收.eg.肾血流量↓→肾小管上皮细胞缺血→重吸收↓. 第三节肾脏的浓缩稀释功能 一.概述 人体尿的比重最大变化1.01-1.03,一般情况为 1.010-1.025. 这个变化说明排出尿有时溶质少(稀),有时溶 质多(浓). 血浆渗透压mosm/l 终尿渗透压mosm/l 300 300 称等渗尿 300 1200 称高渗尿 300 30-40 称低渗尿 该表说明肾脏有浓缩和稀释尿的功能. (二)抗利尿素(ADH)作用:髓质渗透压梯度形成后,尿浓缩与抗利尿素有关. 三.尿稀释机制 在肾脏渗透压梯度形成后,主要与ADH有关. ADH分泌减少时,远曲小管和集合管上皮细胞对水重吸收减少,此时排出的尿为等渗或低渗,尿被稀释. 尿浓缩机制总结:逆流培增学说. 1.髓质渗透压梯度的形成 (1).外髓高渗的形成:髓袢升支粗段的作用. (2).内髓渗形成:-----髓袢降支细段和升支 细段 对Na+逆流交换作用. -----尿素再循环. 2.髓质渗透压梯度形成后,尿浓缩与ADH有关. 3.髓质高渗维持:直小血管升支和降支对Na+的逆流交换作用. 第四节肾脏对机体水盐代谢的调节 一.肾对水平衡的调节 1.体内含有大量水,分布在细胞,细胞间隙,血液中.三部份经常交换,保持动态平衡. 2.水平衡包括:水的摄入—摄入水来自于食物,饮料,体内物质氧化.水的排出—主要通过肾,其次皮肤,肺,肠管. 3.体内缺水时,尿量减少.体内水份增加时,尿量增加. 4.肾对水平衡调节----受抗利尿激素的调节. ADH来源:下丘脑视上核及周围区合成→神经垂体贮存→需要时释放ADH→促进远曲小管和集合上皮细胞对H20 通透性↑→促进H20重吸收. ADH分泌调节:(ADH释放的有效刺激) 促进ADH合成,释放的因素:血浆晶体渗透压↑,循环血量↓. (1)血浆晶体渗透压的变化:下丘脑视上核及其周围区存在渗透压感受器---对血浆渗透压变化特别