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第七章 卫生健康管制 信息不对称与卫生健康管制 食品与药品质量管制 医疗卫生服务管制 第一节 信息不对称与卫生健康管制 一、信息不对称导致资源配置的低效率 1. 信息不对称导致“逆向选择”。 2.信息不对称产生“道德风险”。 二、信息不对称与卫生健康管制需求 （一）食品市场的基本特征与食品质量 管制需求 1．基本特征 （1）食品市场的需求。 （2）食品市场的供给。 2．信息不对称与食品质量管制需求 食品的质量特征包括：食品味道的特征、营养成分和安全性。食品质量管制的理论基础是信息不对称理论。在产品市场上，学者尼尔逊（Nelson，1970）按消费者获取产品质量信息的途径，将所有产品分为三类。 (1) 搜寻品 (2) 经验品 (3) 信用品 要减少食品作为第二类（经验品）和第三类（信用品）的信息不对称，防止市场混乱，避免损害消费者利益，就必须实行政府管制。 （二）药品市场的基本特征与药品质量管制需求 1．基本特征 （1）药品市场的需求。 （2）药品市场的供给。 2．信息不对称与药品质量管制需求 药品的质量特征包括：安全性和有效性。对药品质量管制理论亦是基于信息不对称理论。一旦假冒伪劣药品进入市场，消费者没有能力评价药品质量，也无法识别药品的真伪。必须对药品质量进行严格管制。 （三）医疗卫生服务市场的基本特征与医疗卫生服务的管制需求 1．基本特征。 （1）需求的不确定性。 （2）需求的弹性较小。 （3）存在“诱导”需求。 （4）供给具有一定的公益性。 （5）供给分为基本和特殊医疗卫生服务。 （6）对医生有更严格的道德约束。 （7）供给竞争不充分。 （8）医疗卫生服务市场的非价格竞争。 由于存在诸如由于信息不对称产生的“诱导”需求以及供给的公益性等问题，对医疗卫生服务市场应实施系统性的管制。 2．信息不对称与医疗卫生服务管制需求。医疗卫生服务市场的信息不对称，一方面导致患者难以全面了解医疗卫生服务质量，另一方面将带来过高的医疗费用。这是政府对医疗卫生服务实施管制的两个基本原因。 第二节 食品与药品质量管制 一、食品质量管制 1．建立食品质量管制的法律法规体系。 2．制定食品标准体系。 3．对食品市场的进入管制。 4．对食品质量信息的管制。 （1）食品包装标识的管制 （2）食品广告管制 （3）及时向消费者发布关于食品质量的信息 （4）建立食品安全信息可追溯系统 （5）加强食品安全信息的国际合作 5．加强对食品质量的监测。 二、药品质量管制 1．建立药品质量管制的法律法规体系。 2．制定药品标准体系。 3．对药品市场的进入管制 （1）对药品生产经营企业进入的管制。 （2）对新药的管制。 （3）对进口药品的管制。 4．对药品质量信息的管制。 （1）药品包装标识管制。 （2）药品广告管制。 （3）及时发布关于药品质量的信息。 5．加强对药品质量的监测 （1）GMP制度。 （2）药品召回制。 （3）对假冒伪劣药品处罚制度。 第三节 医疗卫生服务管制 一、建立管制的法律法规体系 对医疗卫生服务进行管制应以法律法规为依据。基本法律法规对医疗卫生服务进行管制主要内容包括对发放许可证的要求，对危险或违背职业道德的行为的约束。 二、进入管制 医疗卫生服务不同于其它服务，它与公众的生命和健康权利休戚相关。因此是否具备从事医疗护理工作的资格，成为允许进入医疗市场的前提条件。应该说，进入许可是确保医疗卫生服务质量的基本要求。各个国家通过对许可证的严格审批来控制医疗机构的进入，以确保医疗卫生服务的质量。 三、服务质量管制 医疗卫生服务质量具体包括，患者获得医疗卫生服务后对疾病治疗的结果、获得服务的方便程度以及预约等待的时间等。诚然，治疗结果是衡量医疗卫生服务质量的关键。为提高医疗卫生服务质量，应设计不同的方法衡量医疗卫生服务质量，理解患者对医疗卫生服务的偏好，这种偏好应该反映医疗服务的质量。 对医疗卫生服务质量的评价信息无疑会影响医生的行医行为。尽管通过市场竞争可以在一定程度上提高医疗机构的服务质量，但是，医疗卫生服务与消费之间的信息不对称，作为消费者的患者是拥有信息的弱势方。鉴于此，政府对医疗服务实施质量管制应是维护患者利益不可缺少的环节。 四、广告管制 作为医疗机构往往通过广告宣传自己的服务，作为信息传递的广告一旦失真，则容易误导患者。所以，管制机构应加强对医疗广告管制。 五、服务费