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神经系统 课件制作：金联洲 课件目录索引 脊髓 脑干外形 脑干内部结构 非脑神经核 长上、下行纤维束 小脑 间脑 端脑 端脑侧脑室 周围神经总论 腰丛 脑神经总论 面神经 内脏神经 感觉传导路 运动传导路 脑和脊髓被膜 脑和脊髓血管 神经系统总论 神经系统的区分： 根据位置划分： 中枢神经系统：脑和脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经和内脏神经。 根据神经纤维性质： 运动神经：或传出神经。 感觉神经：或传入神经。 根据神经支配对象： 躯体神经：支配骨骼肌、皮肤等。 内脏神经：又可分为内脏运动神经和内脏感觉神经，其中内脏运动神经主要支配心肌、平滑肌、腺体，又可以分为交感神经和副交感神经两种。 神经系统总论（续） 神经元组成：胞体和轴突。 神经元划分： 根据突起的多少：多极神经元、假单极神经元和双极神经元。 根据功能：感觉神经元、运动神经元和联络神经元。 神经纤维：神经元较长的突起被髓鞘和神经膜所包裹，称神经纤维。 神经系统总论（续）—常用术语 灰质：中枢部，神经元胞体及树突的聚集部位。 皮质：大、小脑表面的灰质。 神经核：中枢部除皮质外，形态、功能相似的一团灰质。 白质：中枢部，神经纤维的聚集部位。 髓质：大、小脑深面的白质。 纤维束：中枢部，起止、行程和功能基本相同的神经纤维聚合在一起称为纤维束。 神经节：周围部，形态、功能相似的神经元胞体聚集处，根据功能可分为感觉神经节和内脏运动神经节。 神经：周围部，神经纤维的聚集部位。 中枢神经系统 脊 髓 脊髓的位置和外形 位置：椎管内，上端平枕骨大孔，下端成年人平L1下缘（新生儿平L3）。 外形： 颈膨大：C4~T1，主要支配上肢。 腰骶膨大：L2~S3，主要支配下肢。 脊髓表面有6条沟：其中前外侧沟和后外侧沟内分别有脊神经前根和后根。 脊髓节段：共31个，其中C8，T12，L5，S5，Co1。 脊髓节段和椎骨的对应关系： 上颈髓（C1~4）：与同序数颈椎对应。 下颈髓和上胸髓（C5~C8，T1~T4）：-1 中胸髓（T5~T8）：-2 下胸髓（T9~T12）：-3 腰髓：平第10~12胸椎；骶髓和尾髓：第1腰椎。 马尾：椎管内，腰、骶、尾部的脊神经在穿椎间孔前的神经根称马尾。 脊髓内部结构——灰质 主要包括灰质和白质，灰质位于脊髓中央管周围，呈“H”形，分为： 后角： Ⅰ层：后角边缘核。 Ⅱ层：胶状质，与痛觉有关。 Ⅲ、Ⅳ层：后角固有核，与浅感觉传递有关，Ⅰ~ Ⅳ层组成后角头。 Ⅴ、Ⅵ：后角颈和后角基底部，与调节运动有关。 中间带：位于前角和后角之间，其中T1~L3节段中间带向外侧突出，称侧角。 Ⅶ层：占中间带的大部分。 胸核：又称背核或Clarke柱，仅见于C8~L3，为脊髓小脑后束的起核。 中间内侧核：见于脊髓全长，接受内脏感觉纤维。 中间外侧核：见于T1~L3侧角，是交感神经低级中枢所在部位。 骶副交感核：见于S2~S4节段外侧部，是副交感神经低级中枢脊髓部所在地。 前角： Ⅷ层：前角底部，多为中间神经元。 Ⅸ层：位于前角最腹侧，主要由前角运动神经元组成，包括支配梭外肌的α运动神经元和支配梭内肌的γ运动神经元。在颈、腰骶膨大处分为内、外侧两群，前角内侧核支配躯干肌，前角外侧核支配四肢肌。 Ⅹ层：中央灰质 脊髓白质 根据位置可分为3个索： 后索：薄束和楔束。 外侧索： 脊髓小脑后束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 皮质脊髓侧束 前索： 脊髓丘脑前束 皮质脊髓前束 根据纤维方向可分为上行纤维束和下行纤维束。 上行纤维束 包括管理本体感觉的薄束、楔束；脊髓小脑束，及管理痛温触觉的脊髓丘脑束。 薄束和楔束 位置：脊髓后索，T5以下后索内均为薄束占据；T4以上，薄束占据后索的内侧部，楔束占据外侧部。 功能：本体感觉和精细触觉，感受器在肌、腱、关节、骨膜及皮肤。 起核：薄束起于T5以下脊神经节细胞，楔束起于T4以上脊神经节细胞。 终核：延髓末端的薄束核和楔束核。 纤维排列：SLTC由内侧向外侧排列，临床上可以根据此点判别髓内瘤和髓外瘤。 损伤表现：同侧伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍。 脊髓小脑后束和前束 位置：外侧索周边。 功能：传递下肢和躯干下部本体感觉至小脑。给小脑完成运动调节时提供信息来源，是非意识性本体感觉传导通路的一部分。 起核：脊髓小脑后束起于背核（见于C8~L3）；脊髓小前束起于腰骶膨大Ⅴ~Ⅶ层 终核：小脑皮质 脊髓丘脑束 起核：脊髓Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层。 终核：丘脑腹后外侧核。 交叉：在脊髓内逐节经白质前连合交叉。 位置：脊髓内位于前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束）。 功能：对侧躯干、上下肢的痛温觉（侧束）和粗触觉、压觉（前束）。 纤维投影：SLTC由外侧向内侧排列。 皮质脊髓束 起核：主要起于大脑中央前回及中央旁小叶的大锥体细胞。（躯体运动中枢） 终核：脊髓前角运动细胞