系解第十九章传导通路.pptVIP

第一节 感觉传导路 视觉传导通路损伤后的表现 视觉传导通路损伤后的表现 损伤及表现 深部感觉传导路损伤： 1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 2、精细触觉和震动觉消失。 胸髓第4 节以上后索病变 内侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍 外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍 感受器 肌肉、肌腱 关节、骨膜 周围支 经脊神经 脊神经节 第一级神经元 中枢支 经后根 胸 核 中间内侧核 第二级神经元 同侧脊髓小脑后束 经小脑下脚 旧小脑皮 质 发出纤维主要交叉至对侧 组成脊髓小脑前束 （二）非意识深部感觉传导路     本体感觉 脊髓胸核 脊髓小脑后束 延髓 小脑下脚 旧小脑皮质 本体感觉 中间内侧核 脊髓小脑前束 延髓 小脑上脚 旧小脑皮质 感受器 躯干、四肢的皮肤 周围支 经脊神经 脊神经节 第一级神经元 中枢支 经后根入脊髓上升1—2个节段 后 角 固有核 痛、温觉纤维经白质前连合 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 粗略触觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束 丘 脑 腹 后外侧核 第二级神经元 第三级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部 在脑干内 组成脊髓丘系 二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 第一节 感觉传导路 ③ ① ② 躯干、四肢痛温觉传导路动画 髓内病变（脊髓空洞症）：首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行 髓外病变（髓外肿瘤）：首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行 S L T C 皮肤痛温觉、触觉感受器 背侧丘脑 脊髓丘脑束 髓内瘤 髓外瘤 感觉器 头 面 部 的 皮肤、粘膜 周围支 经三叉神经各分支 三 叉 神经节 第一级神经元 中枢支 经三叉神经感觉根进入脑桥 三叉神经脑桥 核 三叉神经脊束核 触觉纤维至 痛温度觉纤维 组成三叉神经脊束 在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑腹后 内 侧 核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 大脑皮层中央后回下部 （二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ② ① ③ 头面部浅感觉传导路动画 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。 ① 视锥细胞 视杆细胞 双极神经元 节细胞 视神经 视交叉视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 ② ③ 视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成： 外层为视锥和视杆细胞。 中层为双极细胞。 内层为节细胞。 视锥细胞 分布在视网膜中央部 能感受强光和颜色。 视杆细胞 分布于视网膜周边部 只能感受弱光。 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞 视网膜 ① ② 视野 颞侧视野 鼻侧视野 视网膜视野 视神经 视交叉 视束 双眼对侧半视野同向性偏盲 一侧视束及以上视觉 传导路受损 患侧眼鼻侧视野偏盲 视交叉外侧部不交叉 纤维受损 双眼颞侧视野偏盲 视交叉中交叉纤维受损 同侧眼全盲 一侧视神经受损 临床表现 损伤部位 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射 （二）瞳孔对光反射通路 动眼 神经 动眼神经副核 顶盖前区 两侧动眼神经副核 睫状神经节 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ →动眼神经→ →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小 位于中脑和间脑的交界部，导水管周围灰质的背外侧，包括自上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。 顶盖前区 动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 瞳孔对光反射动画 1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射均消失； 但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。 不同部位损伤瞳孔对光反射表现： 3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。 2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。 四 听觉传导通路 感受器 螺旋器 周围支 螺 旋 神经节 中枢支 经蜗神经 蜗神经核 一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系 内 侧 膝状体 听辐射 经内囊后肢 大 脑 皮 层 颞横回皮质 四 听觉传导通路 功能：参与传导双耳的听觉。 一侧听觉中枢受损不会引起全聋。 下丘 听觉传导路动画 功能：参与传导双耳的听觉。 一侧听觉中枢受损不会引起全聋。 内侧纵束 前庭脊髓束 小脑 网状结构 迷走神经核背核、疑核 眼肌前庭反射 头颈姿势反射 平衡调节 眩晕恶心呕吐 躯、四肢姿势反射调节 五、平