新型冠状病毒感染PPT.pptVIP

新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第1版）;一、前言;人类冠状病毒感染;2012年新型冠状病毒感染病例概况;2例患者确认为新型冠状病毒感染;目前认识--临床特点及病例管理;目前尚不清楚的问题;风险认识;国际应对;WHO的病例定义;临床表现和实验室检查;（二）影像学表现。;（三）实验室检查。;2.病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。目前全球范围内的检测方法主要是病毒分离和核酸扩增。建议在新冠状病毒发病早期，采用多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）检测以提高检出率。;（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的新冠状病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能快速区分病毒类型和亚型，一般能在4-6小时内获得结果。 （2）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出新型冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难，而且需要在指定级别 ;（三级）的生物安全实验室进行。参照WHO有关标准流程。 （3）血清学诊断：检测新冠状病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义，但目前尚无特异性抗原，这一检测难以在近期内实施微量中和实验。;临床诊断;（二）确诊病例 满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。;鉴别诊断 主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。;治疗 ;2.一般治疗与密切监测。 （1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。 （2）定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。 （3）根据脉氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩、无创或有创通气等措施。;3.抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物，因为利巴韦林对SARS-CoV无明显疗效，推测对新冠状病毒的疗效难以奏效。其他抗病毒药物的疗效尚待探索。 4.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌感染时应用。;5.中医中药治疗：依据中医学“外感热病、风温肺热病”的辨证论治规律进行： （1）外邪闭肺证 主症：发热或恶寒，咳嗽，喘促，痰白等。 治法：祛邪宣肺，止咳平喘。 推荐方剂：射干麻黄汤合银翘散加减。;（2）痰热壅肺证 主症：高热，咳嗽，喘闷，黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热化痰，宣肺定喘。 推荐方剂：麻杏石甘汤合宣白承气汤加味。;（3）正伤邪恋证 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤或青蒿鳖甲汤加减。;重症病例的治疗建议。;出院标准