武汉站5多重耐药菌医院感染防控中国专家共识20160604武汉420复制会议.ppt

* 识别感染和定植者 防止医务人员传播 MDRO 临床标本检测 主动筛查 手卫生、穿隔离衣、手套、面罩、终末清洁消毒、使用专用设备和分组医疗护理、患者单间安置、护理轮班与分组管理 常规措施难以控制时，考虑暂时关闭病房 关闭后对设备、仪器、环境进行彻底的清洗或消毒 发生MDRO医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求及时、准确报告。 暴发调查 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局. 医院感染暴发报告及处理管理规范[s]. 北京，2009. 报告程序 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局. 医院感染暴发报告及处理管理规范[s]. 北京，2009. 医 院 县级卫生行政部门 省级卫生行政部门 卫生部 12h内 24h内 24h内 5例以上疑似医院感染暴发 3例上以医院感染暴发 5例以上医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 特殊防控措施 去定植 * 可采用含洗必泰的制剂进行擦浴 鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹罗星去定植 其它部位，目前尚无有效去定植措施 去定植常在主动筛查之后进行 使用过氧化氢蒸汽发生器进行熏蒸可有效阻断耐碳青霉烯类不动杆菌属细菌在环境中的传播 过氧化氢蒸汽 前言及背景部分 MDRO流行病学研究和监测 MDRO医院感染预防与控制 抗菌药物合理应用与管理 MDRO管控质量评价及持续改进 抗菌药物合理应用与管理 合理应用，治愈感染，消灭感染耐药菌，消灭感染源 管理抗菌药物，正确合理使用，减少不必要的和无效的抗菌药物暴露，减缓耐药性的发生。 抗菌药物合理应用基本原则 前言及背景部分 MDRO流行病学研究和监测 MDRO医院感染预防与控制 抗菌药物合理应用与管理 MDRO管控质量评价及持续改进 MDRO感染管控质量评价 1 建立信息平台 2 培训、宣传、教育 3 * 直接指标 02 因MDRO感染的病死率 MDRO感染病例数 MDRO感染病死率 只包括MDRO感染为直接致死原因的病例 包括感染病例数和定植病例数 03 MDRO 检出率 MDRO检出率 检出MDRO数量 01 MDRO感染病例数 * 综合评价 医疗机构可开展对ＭＤＲＯ感染防控专项行动计划，并利用质量工具，如PＤＣＡ 法等，检查ＭＤＲＯ感染防控措施的落实，进行效果评价和质量持续改进，不断提高防控措施的依从性、科学性和有效性。 直接指标 间接指标 直接指标与间接指标相结合的综合评价能较好地评价ＭＤＲＯ感染防控效果 * 建立多学科协作管理模式 MDRO感染的管理涉及多个学科和部门，诊治和预防难度大怎么办？ Q A 需要建立多学科协作体系 临床诊治组 预防管理组 多学科协作管理模式 医学科、儿科、血液科、感染科等，以及微生物专家、临床药师和医院感染控制专职人员 医务科、护理部、医院感染管理可以及后勤负责部门负责人组成 部门 职能 承担的任务包括指导 ＭＤＲＯ 感染病例的检验、监测、诊治、隔离、环境消毒与清洁 部门 职能 负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落实，并对重点科室每季度联合查房，现场解决问题。 两组互相合作 * 对MDRO管理质量进行评价 信息平台建设和宣传教育 直接指标：MDRO发病率、死亡率和检出率等 间接指标：手卫生管理、消毒与隔离、MDRO主动筛查依从性等 综合评价：结合直接和间接指标评价MDRO防控效果 网络信息平台建立：医院内信息平台和公共信息平台建立（数据分享和交换平台） 培训、宣传、教育：对医务人员、患者和家属进行MDRO感染相关知识的宣教工作 如何看待共识？ 求大同 辩证看 谢 谢 欢迎投稿荐稿，欢迎订阅传阅 中国感染控制杂志，国家级刊物 北大中文核心期刊 中国科技论文统计源（核心）期刊 中南大学主办，中南大学湘雅医院承办 刊号：ISSN 1671-9638 CN43-1390/R EMAIL：zggrkz2002@ 免费浏览 * 中南大学湘雅医院吴安华 中国感染控制杂志微信公众号 谢 谢关 注 目的 分析医院多重耐药(MDR)菌感染的现状，加强感染的防治。方法 回顾性分析2008～2011 年912例住院患者MDR菌感染的病历资料。 结果：MDRO感染呈现上升趋势 目的 分析医院多重耐药(MDR)菌感染的现状，加强感染的防治。方法 回顾性分析2008～2011 年912例住院患者MDR菌感染的病历资料。 结果：MDRO感染呈现上升趋势 MＲSＡ 检出率在２００８ 年之前持续上升，最高达７３．６％，随后开始下降，２０１０ 年为５ １ ．７％，２０１３ 年为 ４５．２％；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌２０１０ 年检出率分别为０．６％、３．６％，２０１３ 年分别为０．２％、 ３．０％；产ESＢＬｓ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌