降低IAD的发生率2.ppt

建立微信群，利用碎片时间学习 利用微信群建立资料的收集 发生皮炎或风险达高危均需要拍照保存，由当班护士拍照，组长协助完成，并登记患者姓名，年龄，床号，发生日期，发生天数给予的处理。 每月由吴丽玉及邹严梅整理资料。 每月对于发生皮炎处理不当或特殊情况的个案进行原因分析，对护士的处理能力进行指导。 收集照片 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 成型的粪便或尿液 软便混合或未混合尿液 水样便或尿液 刺激时间 床单/尿布Q8H 床单/尿布Q4H 床单/尿布Q2H 会阴皮肤状况 皮肤干净、完整 红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染 皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎 影响因素：低蛋白、感染、鼻饲营养或其他 0-1个影响因素 2个影响因素 3个以上影响因素  总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群  实践指南推荐使用会阴评估工具 寻找合适会阴评估工具 (PAT) 分 数 评估项目 0????????????????? 1 2 3 4 皮肤破损范围 无 小范围（小于20cm2） 中等范围（小于20-50cm2）  大范围（大于50cm2）   皮肤发红 无发红 轻度发红（斑点外观不均匀）） 中度发红（严重点状，但外观不均匀） 严重发红  糜烂深度 无 轻度糜烂只侵犯表皮 轻度糜烂侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量渗液  表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出） 表皮及真皮严重糜烂，合并中等量渗出  此分值越高代表皮炎越严重。 失禁相关性皮 炎干预工具(Incontinence—Associated Dermatitis In． 培训护工合理擦洗和翻身 避免反复摩擦和拖拽患者， 对不合格护工再次进行知识培训 注意擦澡顺序， 避免擦洗完脚后擦洗会阴部和臀部， 以免真菌感染； 清洁模式：轻拍模式，由外向里，温水湿纸巾 护理员的培训 制订及完善失禁性皮炎的管理流程 组织护理人员学习会阴评估及皮肤状况评估工具；熟悉失禁性皮炎的预防和治疗要点； 掌握失禁性皮炎的处理原则 对于失禁性皮炎的高危人群，护理人员每班评估皮肤，加强巡视翻身，及时清理排泄物， 减少对皮肤的刺激。执行皮肤护理三原则：清洁（温水）、润肤（凡士林）、使用皮肤保护剂（氧化锌，造口粉，蒙脱石散）。注重细节护理， 如用无菌棉垫或纱布在会阴、腹股沟、腋下等处隔垫吸湿，清洗毒后隔垫于皮肤和看护垫之间，必要时使用吹氧气除湿等方法。 由吴丽玉及李阿美负责失禁管理，每周二检查患者失禁性皮炎登记本记录是否完整，护理记录书写是否规范，照片留取是否清晰及时，皮炎治疗效果是否显著，护士长晨会上及时进行反馈和分析 皮肤问题登记本 姓名 年龄 床号 发生日期 发生天数 处置 转归 特殊病例（造口袋） 臀部不能自主移动的患者 大号导尿管 适用稀水便患者（不打气囊） 建立防控（预防和控制）流程． ----有效落实各项护理措施 为了预防IAD发生，所有患者在入ICU2h内由责 任护士用PAT完成首次评估，此后每日复评1次。若 得分≥7分，则启动预防措施。之后每8h评估皮 肤状况，若有皮肤问题，则启动控制措施。控制措施 参照蒋琪霞老师设计的伤口护理ARRDAPIE八步程 序而制订，即评估(assessment，A)、识别(recognize， R)、报告(report，R)、确认(determine，D)、分析(ana． 1yze，A)、计划(plan，P)、实施(implement，I)、评价(e— valuation，E)。责任护士评估(A)患者有皮肤问题，根 据流程图中鉴别标准识别(R)是IAD、ITD或压疮，并 报告(R)责任组长 。组长根据IADIT确认(D)是 否为IAD，分析(A)失禁原因，制订护理计划(P)。责 任护士负责实施计划(I)，每4h再评估，旨在评价护 理效果(E)，及时修正计划。 防控流程图 “C”防控失禁性皮炎查检表 编号 项目 执行情况 1 患者在入ICU2h内由责 任护士用PAT完成首次评估， 是 否 2 无皮肤问题，若得分≥7分，则启动预防措施。 是 否 3 有皮肤问题，则启动控制措施 是 否 4 责任护士鉴别IAD、ITD或压疮 是 否 5 报告责任组长 确认(D)是 否为IAD， 是 否 分析(A)失禁原因，制订护理计划(P) 是 否 6 责任护士落实护理计划措施 是 否 7 责任护士每4h再评估，评价护理效果 是 否 查检反馈 质量小组通过每周1次的专项质控，检查每名护 士实施指引及护理计划的及时性和准确性。对检查 中发现的个性问题给予当场纠正；共