中枢、心血管重点串讲.ppt

中枢神经系统： 地西泮的药理作用和临床应用? ； 熟悉癫痫药物的选用? ； 氯丙嗪的药理作用、作用机制和不良反应?； 常用于治疗震颤麻痹病药物——左旋多巴； 中枢镇痛药主要有阿片生物碱类和人工合成镇痛药? ； 阿司匹林的药理作用及作用机制? 。 作用机制： 作用靶点：脑内GABAA受体复合物。 配体-门控Cl-通道（ligand-gated Cl- ion channels） GABAA受体的分子结构： 在Cl-通道周围含有5个结合位点：GABA（γ-氨基丁酸） 苯二氮卓 巴比妥类 印防己毒素 神经甾体化合物 苯二氮卓类——地西泮 三．药理作用及临床应用（地西泮） 1 抗焦虑 2 镇静和催眠 苯二氮卓类药物催眠作用的特点： 缩短瞌睡期 延长浅睡期 缩短慢波睡眠 对快动眼睡眠没有明显的影响 3 抗惊厥和抗癫痫 4 中枢性肌肉松弛作用 药物 大发作 小发作 局限性发作 精神运动性发作 持续状态 苯妥英钠 * × + + + 苯巴比妥 * 　　 × 　　　　 + + + 去氧苯比妥 + + + 乙琥胺 * 地西泮 + + * 氯硝西泮 + 丙戊酸钠 + * + 卡马西平 + * 注： *为首选药，+表示有效，X表示可加重症状 氯丙嗪 chlorpromazine CPZ （冬眠灵 wintermin） 作用机理 ： 多巴胺学说：精神病主要与脑内DA功能亢进有关 氯丙嗪： 非特异性受体阻断剂，缺乏选择性 DA α肾上腺素受体 M 胆碱受体 药理作用： 一、中枢神经系统 1）抗精神病作用： 阻断中脑-边缘系统通路和中脑- 皮质通路的多巴胺2（D2）受体 2）镇吐作用：小剂量阻断CTZ的D2受体 大剂量直接抑制呕吐中枢 3）对体温调节的影响：可?体温，也可?体温 抑制下丘脑的体温调节中枢、扩张外周血管等 4）加强中枢抑制药物的作用 二、植物神经系统 1）α受体阻断作用——肾上腺素翻转作用 2） M受体阻断作用——阿托品样作用 三、内分泌系统 作用结节-漏斗通路的D2受体， 催乳素? 促性腺激素? 垂体生长激素? 促肾上腺皮质激素? 药 理 作 用 临床应用 不良反应 1．中枢神经系统 （1）镇痛 镇静 欣快 急性剧烈疼痛： 严重外伤 癌性剧痛 内脏绞痛 ? 嗜睡→昏迷 ? 依赖性 （2）抑制呼吸 ? 心源性哮喘 呼吸抑制 （3）镇咳 ? ? ? （4）催吐 ? 恶心、呕吐、 （5）缩瞳 ? 视力模糊、针尖样瞳孔 （1）胃肠 止泻 便秘 （2）胆道 ?