骨髓细胞形态学检查33962 PPT.ppt

骨髓细胞形态学检查 ;骨髓穿刺检查; 1.确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病　 NHL骨髓浸润 尼曼-匹克病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病; ⒉辅助诊断某些造血系统疾病 骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD) 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF);⒊鉴别诊断 原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛 PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症;造血(Hemopoiesis) 各种血细胞均来源于骨髓中生成的全能造血干细胞。 全能造血干细胞有如下功能： 1.自我更新功能。 2.分化成熟功能。 其是由胚胎期卵黄囊的血岛生成的，而后种植于各造血器官。 亦称多能干细胞。或淋髓干细胞。 分化为髓系多能干细胞（myeloid -pluripotent stem cell MPSC）和淋巴系多能干细胞（lymphoid pluripotent stem cell LPSC） ;;血细胞发育过程形态学演变;血细胞发育过程形态学演变示意图 ;骨髓细胞形态学检查的内容和方法;1.确定标本取材和图片制作是否满意;2.判断骨髓增生程度; 骨 髓 增 生 程 度 分 级 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞% 常见原因 增生极度活跃 1:0.5-2 1:1 50 leukemia 增生明显活跃 1:5-12 1:10 10 leukemia,增贫 增 生 活 跃 1:16-32 1:20 1-10 正常,各种贫血 增 生 减 低 1:35-70 1:50 0.5-1 CAA 增生明显减低 1:100-300 1:200 0.5 AAA ;3.观察巨核细胞;4.有无异常细胞;Gaucher细胞;二、油浸镜检查;油浸镜检查; 2.观察细胞形态 异形细胞、寄生虫;Blood Smear;Blood Smear; 四.血细胞的细胞化学染色 细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定，化学反应显色，复染等程序染色光学显微镜下观察 ;Peroxidase(POX);; ㈡中性粒细胞碱性磷酸酶染色　NAP ; ㈢α-醋酸萘酚酯酶染色　α-NAE ; ㈣糖原染色（PAS） ;几种常见急性白血病的细胞化学染色结果 急淋　　 急粒　　 　急单　　 红白血病 POX – +～+++ +～+++ 视合并的白细胞类似而定 SB – ++～+++ +～ – 同上 ASD、NEC – ++～+++ +～± 同上 α-NAE