计 划生育的护理.ppt

本次课的教学目标 1.能力目标 （1）药能指导不同人群合理避孕。 （2）能配合完成计划生育手术及护理。 2．相关支撑知识 （1）药物避孕、工具避孕等的适应症、禁忌症、方 法、注意事项； （2）药物流产的适应症、禁忌症、方法和护理； （3）人工流产的适应症、禁忌症、手术配合和护理； （4）中期妊娠引产的人工流产的适应症、禁忌症、手术配合和护理。 病例1 1.李女士，28岁， 已婚，1-0-1-1，小孩2岁，2个月前人流一次，前来咨询如何避孕①有哪些避孕方法的选择？ 针对病例1： 该如何指导？ 如果该妇女尚处于哺乳期，如何选择避孕方法？ 病例2： 李女士，25岁， 已婚未产，妊娠52天，要求终止妊娠，选择何种方法为宜？ 针对病例2： 选择何种方法为宜？ 若行吸宫术，术中病人出现面色苍白，出汗，恶心呕吐，血压下降，应如何护理？术后请给予健康教育。 课后作业 一位45岁已婚妇女前来咨询是否要？如果要避孕，可采用哪些方法，请你给予避孕指导。 第二  护理诊断 一、知识缺乏 缺乏宫内节育器的避孕知识 二、恐惧 与手术或担心副反应及并发症有关 三、有感染的可能性 与宫腔内手术有关 护理目标 一、能说出宫内节育器的有关知识 二、恐惧 心理消失,能配合手术 三、无感染发生 第二  护理措施 一、做好术前的护理准备 1.术前物品的准备:节育器的消毒、手术器械包的准备 2.受术者的准备 二、熟悉手术过程，做好术中的护理配合 1.协助受术者摆好膀胱截石位 2.用1：500聚维酮碘或1：1000的苯扎溴铵棉球消毒外阴阴道 3.解开手术包 4.将放置的节育器给手术者辨认 5.观察受术者术中情况 其他避孕方法 1.紧急避孕 2.安全期避孕 3.黄体生成激素释放激素类似物 4.免疫避孕法 排卵前后4～5天为易孕期，其余时间不易受孕 ，被视为安全期 药物流产手术的护理 一、健康评估 1.适应证：宫内妊娠，停经49天以内；对手术流产有顾虑或恐惧心理。 2.禁忌证： （1）肝、肾及心血管疾病患者，肾上腺皮质功能不全者 （2）禁忌应用前列腺素者 （3）带宫内节育器妊娠者 （4）疑为宫外孕者 （5）贫血 （6）妊娠剧吐 二、身体评估 1.进行体检及妇科检查 2.辅助检查 3.讲明用药方法、效果、可能的副反应 二、护理诊断 1.焦虑 与知识缺乏、担心流产结果有关， 2.潜在并有关发症 感染、失血性休克，与药物流产不全 三、护理目标 1. 孕妇获得药物流产的有关知识 2.孕妇无并发症发生 四、护理措施 1.告知孕妇正确用药 ：米非司酮（RU486）＋前列腺素 RU486 25mg Bid×3 第四天 米索前列醇 0.6mg 顿服 2.在医院服用米索前列醇 五、健康教育 六、护理评价 1.孕妇能讲药物流产的用药方法及 注意事项 2、孕妇没有发生大出血及感染 人工流产手术的护理 人工流产术 :指妊娠14周前用人工方法终止妊 一、护理评估 1.适应症（1）因避孕失败要求终止妊娠者。 （2）因各种疾病不宜妊娠者 2.禁忌症（1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者。（2）生殖器官急性炎症者(3)妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 （4）术前相隔4小时测2次体温均在37.5℃以上者。 二、护理诊断 1.恐惧 与对人工流产手术不了解，害怕疼痛和组织损伤有关 2.有脏器损伤的可能 3.有感染的危险 三、护理目标 1.孕妇无痛苦感 2、无组织损伤 3、手术操作规范，术后注意卫生，无感染发生 四、护理措施 1.术前准备：准备无菌敷料及器械和受术者准备 2.熟悉手术方法及步骤，做好术中配合 3.术后护理 4.并发症及护理：子宫穿孔、人工流产综合症、术中出血、术后感染、栓塞、吸宫不全、漏吸、 宫颈或宫腔粘连 五、健康教育 1.术后保持外阴清洁，一个月内禁止盆浴及性生活 2.术后休息2周，一个月后复查 3.术后阴道流血量多、腹痛及时就诊 4.做好计划生育宣传 六、护理评价 1.顺利完成人工流产手术，无并发症发生 2.孕妇无疼痛感 中期妊娠引产的护理 中期妊娠指的是13周至不足28周 之间的妊娠，因各种原因需人工 终止妊娠者 利凡诺引产 将其注入羊膜腔内、羊膜外引产时，可使胎盘组织变性、坏死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化、成熟、扩张及子宫收缩；同时药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要生命器官，使胎儿中毒死亡。安全性高，其引产成功率一般为90%～10