狂犬病的实验室诊断在临床狂犬病诊断中应用的研究.pdf

狂犬病的实验室诊断在临床狂犬病诊断中应用的研究 摘 要 virus)所致 目的：狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒(rabies 的以中枢神经系统感染为特征的急性人畜共患烈性传染病。是迄今为 止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病病死率几乎为100％。据 世界卫生组织调查，全球每年死于狂犬病的患者约有40，000-50， 000，其中99％以上发生在发展中国家，亚洲、非洲和拉丁美洲是狂犬 病的主要疫源地，我国的狂犬病发病数仅次于印度，居世界第二位。 狂犬病病毒为嗜神经病毒，主要破坏中枢神经系统，因此，狂犬病的 临床表现多样，单靠流行病学及临床表现诊断狂犬病容易造成误诊和 漏诊。世界卫生组织提出只有实验室诊断才能确诊狂犬病。狂犬病实 验室诊断方法包括抗原检测，抗体检测，基因诊断及组织病理学检查。 本文通过对我院实验室确诊的狂犬病患者实验结果的分析，探讨狂犬 病实验室诊断在临床狂犬病诊断中的应用，为狂犬病诊断方法在临床 12月本院收治的住院患者，犬只唾液标本来自四川省狂犬病预防与 所采集的唾液标本共1350份。脑组织及脑脊液病毒抗原检测诊断试 剂盒为法国Pasteur研究所提供的快速狂犬病酶联免疫诊断试剂 Rabies (Rapid Enzyme 检测方法及结果判断按说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。病 理组织学检查：病理组织学检查均在患者死亡后6小时内进行，在脑 组织不同部位取样，切片，观察脑组织的病理改变，特别是用锡勒 (Seller)染色法在神经细胞内查到内基小体。资料分析采用计数资 exact in2x2 probabilities 果，PO．05认为差异有统计学意义，PO．05认为差异无统计学意 义。结果：狂犬病患者脑组织抗原检测阳性率100％，脑脊液抗原检 测阳性率为50％，犬只唾液带毒率5．11％。血清中和抗体检测总阳性 期和麻痹期中和抗体阳性率差异有统计学意义(经fisher确切概率法 检验，PO．05)，同一患者同时期血清及脑脊液中和抗体阳性率差异 出率为57．14％。结论：由于标本原因，抗原检测在狂犬病早期诊断中 的应用受到局限，狂犬病生存期诊断非常困难。对于已发病患者，中 和抗体对阻止病情发展并没有作用，只能作为狂犬病特异性诊断依据 之一。中和抗体在血清及脑脊液中分布无差异，对于免疫后发病患者 可通过脑脊液检测中和抗体来诊断。内基小体在狂犬病回顾性诊断中 具有重要意义，但需排除假阳性和假阴性。几种狂犬病诊断方法联合 应用可提高诊断率。 关键词：狂犬病； 抗原；中和抗体；诊断 of forrabies laboratorydiagnosis diagnosis Application an infectiondisease is acutezoonosis Abstract：Objective：Rabies rabies whichischaracteredwithinfectionthenervous caused system by diseasewith intheworld virus．Itistheacuteinfection mortality highest 100％．TheWorldHealth estimatesthat byn