胸部损伤研究生2009秋版.pptVIP

胸部创伤 胸部骨骼- 闭合性损伤 开放性损伤 1、肋骨骨折 2、损伤性窒息 3、胸暴震伤： 1、穿入伤： 2、贯通伤： 病因： 1、直接暴力 2、间接暴力 3、病理骨折 连枷胸的病理生理 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出。 四、：  肺组织破裂、肺压缩 少量气胸： 肺压缩＜30%，密切观察 中-大量气胸：胸穿或引流后，肺裂口自动封闭  患侧肺受压萎缩 健侧呼吸时受压 残气对流 纵隔摆动 体液丧失 感染 张力性气胸 较大肺破裂口与胸膜腔相通,裂口形成活瓣，气体越积越多，形成高压，使肺压缩，纵隔移位。高压气体向组织间扩散 病理生理学 显著呼吸困难，端坐呼吸、发绀、烦躁不安，甚至昏迷 胸廓饱满、皮下气肿、叩诊鼓音，呼吸音消失 胸片、胸穿协助诊断 结 果 若心包创口足够大，血液流向胸腔，主要表现为急性失血性休克，并迅速致死。 如心包创口不足以引流心包腔积血，则出现急性心包填塞症状，表现颈静脉扩张、心音遥远低沉、低血压，即Beck三联征，病人常有胸闷，心前区疼痛、呼吸困难、发绀、晕厥甚至昏迷。 主动脉损伤 1.保持呼吸道通畅 2.补充血容量，纠正休克 气胸的应急处理 开放性气胸先将伤口闭合，再按