系统性红斑狼疮并发多器官损害的观察与护理.pdfVIP

理实践与研究2009年第6卷第4朔 (下半月版) · 43 · 系统性红斑狼疮并发多器官损害的观察与护理 邓健英 系统性红斑狼疮(SLE)是一组累及全身系统、 单了解疾病的相关知识，在生活上多关心和照顾患 多脏器的自身免疫性疾病 ，常易侵犯肾脏、肺脏和中 者，在精神上安慰患者，让患者感到家人的关怀，减 枢神经系统等，给临床治疗和护理造成极大的困难。 轻其思想负担，积极配合治疗和护理。 SLE并发多器官损害的早期诊断及治疗可有效防止 2．1．2 饮食护理 SLE患者宜进食高蛋 白、高维生 病情恶化，降低死亡率。我科于2005年 6月 ～2008 素、低热量、低脂、低盐、清淡、易消化的食物，应少食 年6月收治 SLE并发多器官损害患者28例 ，经积极 多餐，避免暴饮暴食，避免食用可诱发本病的刺激性 治疗和护理 ，取得满意效果 ，现报道如下。 食物，如生葱、胡椒、虾蟹等。肾脏损害合并肾功能 不全血钾高时，禁食含钾高的食物，并限制水钠的摄 l 临床资料 人及植物蛋白的摄入；当合并狼疮性脑病出现精神 本组患者28例，男8例，女 2O例 。年龄22—38 行为异常时，应先给予禁食，以避免患者进食时出现 岁，平均(26±1．6)岁。全部病例均符合美国风湿病 窒息而发生生命危险。 学会 1982年制定的SLE诊断标准 。28例患者中 2．1．3 发热护理 SLE本身可引起非炎性发热，也 发热 22例 ，占78．57％；患者均并发 肾脏损害；并发 可由继发性感染引起 。本组 22例患者发热均为 中枢神经系统损害的有 l9例，占67．86％；并发肺脏 高热。发热时密切观察患者体温 的变化及有无咳 损害的l8例 ，占64．29％。 嗽、咳痰、鼻塞、咽喉肿痛等症状 。高热时一般 以物 理降温为主，给予冰帽冰敷头部和冰袋冰敷大动脉 2 护 理 处 ，或用温水擦浴，忌用酒精擦浴，因大多SLE患者 2．1 一般护理 伴有血小板减少或血管炎，酒精擦浴可诱发症状加 2．1．1 fl,理护理 SLE是一种 自身免疫性疾病 ，目 重或出血 。发热往往提示 SLE处于活动期 ，此时 前尚无有效根治方法，且本病病程长，病情易反复发 嘱患者绝对卧床休息，以减少体力的消耗 。必要时 作 ，给患者带来极大痛苦。本组患者多为女性 ，且均 可遵医嘱给予退热剂，慎用解热镇痛剂，因其对骨髓 在生育年龄 ，由于面部红斑、脱发、长期使用激素使 有抑制作用。体温下降出汗时，应及时擦干并更换 容貌改变，影响社交活动；多系统、多器官的损害，使 内衣裤，注意保暖，避免受凉感 冒。 患者的理想、前途、婚姻、生育等都受到影响，患者易 2．1．4 预防感染 红斑狼疮患者因长期使用糖皮 产生忧郁、焦虑、甚至悲观、绝望的心理，加之对疾病 质激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物，造成免疫功能 知识缺乏了解 ，长期治疗不痊愈而对治疗持有怀疑 低下，感染是最常见的并发症，也是合并多脏器损害 态度 ，从而对治疗和护理失去信心。据报道人格应 后死亡的重要原因之一。尤其是肺部感染引起的死 激等心理因素可能是 SLE主要病 因之一 。因此 ， 亡，已经上升到该病死亡率的第一位 。因此，应鼓 做好 t2,理护理对提高患者的生活质量具有非常重要 励患者进行有效地咳嗽，加强翻身拍背，根据天气的 的意义。首先应关心和体贴患者，在与患者沟通 中 变化，适时添减衣服，注意保暖，防止感冒。注意患 了解患者的思想动态和心理状况，根据患者的不同 者的个人卫生，加强 口腔护理，预防发生 口腔感染。 心理状况，进行譬tX~性的心理疏导，耐心向患者讲解 对于留置尿管的患者，每天进行会阴擦洗2次，防止 疾病的发生、发展过程及治疗 目的。向患者说明消 发生泌尿系的逆行