莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘临床观察 程小华（山西西山煤电古交矿区总医院 030200） 　　【摘要】目的 了解莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的疗效。方法 42例患者，随机分为2组，治疗组给予莫沙必利5mg/次，一日三次，饭前30分服用；乳果糖口服液10ml，一日三次服用。对照组给予莫沙必利5mg/次，一日三次，饭前30分服用。结果 治疗组总有效率90.5%，对照组总有效率28.6%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘效果明显。 　　【关键词】莫沙必利 乳果糖 慢性便秘 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0186-02 　　慢性功能性便秘是一种常见病、多发病，好发于各个年龄段，尤其是妇女及老年人。 　　我科近年来对莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的治疗效果进行了短期观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我科2010年5月至2012年4月门诊患者42例，其中男性15例，女性27例，年龄28-75岁，平均年龄58岁，病程6个月至10余年不等。全部病例均符合罗马Ⅲ[1]慢性功能性便秘诊断标准,并经肠镜或消化道造影等检查排除胃肠道器质性病变。 　　1.2治疗方法 将42例患者随机分为两组，治疗组21例给予莫沙必利5mg/次，一日三次，饭前30分服用；乳果糖口服液10ml，一日三次服用。对照组21例给予莫沙必利5mg/次，一日三次，饭前30分服用。治疗期间停用其他药物，疗程均为4周。 　　1.3疗效观察 根据患者排便情况、次数、粪便性状来评价治疗情况：①显效：排便次数恢复正常，粪便性状正常且排便时不费力。②有效：大便每周能达到两次或两次以上，性状及排便情况有所改善。③无效：排便情况、次数、粪便性状均未达到上述标准。 　　1.4统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1用药4周后便秘症状缓解比较：见表1。 　　表1 2组患者用药4周后便秘症状缓解比较 　　治疗组与对照组比较Plt;0.05 　　3 讨论 　　慢性功能性便秘系非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便不尽感、排便次数减少，是直肠、结肠无器质性病变，而以功能性病变为特征的排便障碍，是涉及全身、多系统、多器官的综合性病变。与胃肠神经及直肠肛门局部解剖改变有关，也与药物、精神、饮食等有关；同时也受患者长期有意识抑制排便或支配肛门括约肌的神经功能失调及结、直肠运动异常影响。严重的便秘可导致排尿困难、尿路感染、肺栓塞、心律失常、心绞痛或冠心病突然加重等，明显降低生活质量[2]。 　　临床治疗便秘常使用容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性泻药、促胃肠动力药等。容积性泻药摄入过多会发生胃肠胀气；刺激性泻药长期使用可出现药物依赖，损害肠神经系统，甚至还有可能引起结肠黑病变，使结肠动力减弱，进一步加重便秘；润滑性泻药口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良；渗透性泻药具有纯渗透作用，不引起结肠胀气，不影响电解质平衡，不影响肠黏膜的完整性，不改变肠道内正常的pH值，不含有糖分,糖尿病患者亦可使用，疗效持久,耐受性良好；促胃肠动力药通过加强肠肌张力来发挥作用，常需要与其他药物联合使用。目前临床治疗慢性功能性便秘均以联合用药的方式取代单一用药。常采用渗透性泻药联合促胃肠动力药。莫沙必利为促胃肠动力药，是一种选择性的5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体释放乙酰胆碱，从而增强胃肠动力，改善结肠转运时间，促进排便；乳果糖为渗透性泻药，具有双糖的渗透活性，在肠道内制造高渗环境，增加肠腔内的渗透压，促使肠道产生水分和电解质改变大便性状，同时也可增加粪便的容积，进而刺激排便。在联合用药的同时，患者应养成良好的饮食生活习惯，保持精神愉悦，多食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水，忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品，多运动，并且养成每日按时排便的习惯，才可以逐渐减量停药，恢复正常生活。 　　参考文献 　　[1]Drossman DA.The functiongastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process [J].gastroenterology,2006,130(5):1377-1390. 　　[2]林金坤，胡品津.便秘的诊断和治疗.医学新知杂志，2003，13(4)：189.191.