莫沙必利联合质子泵抑制剂对胃食管反流病的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 莫沙必利联合质子泵抑制剂对胃食管反流病的疗效评价 （海宁市硖石街道社区卫生服务中心；浙江嘉兴314400） 　　【摘要】目的 探讨莫沙必利联合质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 将我院2015年1月~2016年5月收治的108例GERD患者随机分成两组，每组54例。观察组采取莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，对照组单用埃索美拉唑治疗，比较两组治疗效果。结果 两组治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降（Plt;0.01），但观察组下降更为明显（Plt;0.01）。观察组总有效率为96.30%，与对照组的77.78%相比有明显上升（Plt;0.01）。结论 莫沙必利联合PPI治疗GERD疗效确切，不良反应轻微、可耐受，值得临床推广应用。 　　【关键词】莫沙必利，质子泵抑制剂，胃食管反流病 　　胃食管反流病（GERD）为消化科常见病，是由胃内容物反流至食管或口腔进而引发的反酸、胃灼热、吞咽困难、胸骨后疼痛等一系列症状。目前临床治疗GERD的目标主要是控制症状、减少复发、防止并发症的发生[1]。质子泵抑制剂（PPI）具有较强的抑酸作用，目前被广泛应用于GERD的治疗中。莫沙必利为新型胃动力药，可有效促进胃食管蠕动。本研究将莫沙必利与PPI联合起来用于GERD的治疗中取得了满意效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2015年1月~2016年5月收治的108例GERD患者随机分成两组，每组54例。所有患者均符合GERD的诊断标准[2]，具有典型的胃灼热、发酸、反流等症状。其中观察组男32例，女22例，年龄31~68岁，平均（50.8plusmn;6.7）岁，病程6~24个月，平均（12.7plusmn;2.8）个月。对照组男30例，女24例，年龄33~66岁，平均（49.3plusmn;7.8）岁，病程6~23个月，平均（12.1plusmn;3.2）个月。排除严重心肺肝肾器官功能不全、消化性溃疡、上消化道恶性肿瘤、腹部手术史、妊娠及哺乳期妇女、对研究药物过敏。两组患者资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采取莫沙必利联合埃索美拉唑口服治疗，莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，批号140826）5mg，3次/d；埃索美拉唑（阿斯利康公司，批号141106）20mg，1次/d，连续用药8周。对照组单用埃索美拉唑口服治疗，用法用量与观察组相同。 　　1.3 疗效评定 　　根据反酸、烧心、胸骨后疼痛症状严重程度进行疗效评估。0分为无症状；1分为有回忆性症状；2分为主诉有症状，症状轻微，不影响正常生活工作；3分为症状影响了正常的工作与生活；4分为症状严重干扰正常生活。疗效标准为显效：症状评分减少gt;75%；有效：症状评分减少50%~75%；无效：症状评分减少lt;50%。总有效率=（显效+有效）/总病例数times;100%。 　　1.4 观察指标 　　统计两组治疗过程中不良反应发生情况，包括腹痛、腹泻、恶心、头痛等。 　　1.5 统计分析 　　采取统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料采取chi;2检验，计量资料采取t检验，alpha;=0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 　　两组治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降（Plt;0.01），但观察组下降更为明显（Plt;0.01）。见表1。 　　表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较（，分） 　　 　　2.3 两组不良反应发生情况比较 　　两组治疗后均有患者出现腹痛、腹泻、恶心、头痛、便秘等症状，但症状均较轻微，对治疗过程未产生干扰。 　　3.讨论 　　目前用于治疗GERD的药物主要包括抑酸药、抗酸药、黏膜保护剂、促胃肠动力药，其中基础用药为抑酸药。通过使用抑酸药可抑制胃酸分泌，降低反流物的酸度，减轻胃酸对食管黏膜造成的刺激与损害，进而缓解烧心、反酸等症状。PPI是常用的抑酸药物，其通过抑制壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，进而抑制胃酸分泌。埃索美拉唑作为首个异构体PPI，与第一代PPI相比，肝脏首过效应低，血药浓度与生物利用度高，因而具有更强的抑酸作用[3]。但PPI可延长胃排空时间，导致胃肠自我防御能力减弱，增加了胃肠道感染的发生风险。因此临床在使用PPI治疗GERD时多联合使用促胃动力药物。莫沙必利为第4代促胃肠动力药物，可通过刺激释放乙酰胆碱、增加食管下括约肌张力，进而促进胃及十二指肠运动，增强食管的廓清能力[4]。 　　本研究中，观察组患者在联合使用莫沙必利与埃索美拉唑治疗后，临床总有效率达96.30%，治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降，且上述疗效明显优于单用埃索美拉唑治疗组。这主要与莫沙