菏泽市2009年流行性乙型脑炎疫情监测分析.docVIP

精品论文 参考文献 菏泽市2009年流行性乙型脑炎疫情监测分析 张复臣1 马翠荣2 刘景顺1（1菏泽市疾病预防控制中心 山东菏泽 274010）（2菏泽市第二人民医院 山东菏泽 274000） 流行性乙型脑炎（乙脑）是严重危害儿童健康的急性传染病，近年来我市采取一系列控制策略和措施，乙脑控制工作取得了巨大的成绩，乙脑发病降至历史较低水平。现对我市2009年乙脑疫情监测工作作一分析，以了解其流行状况和规律，为其防治提供科学依据。 1 资料来源 1.1 菏泽市乙脑专病管理系统资料。 1.2 菏泽市乙脑病例个案调查表。 1.3 乙脑病例实验室诊断资料。 2 方法 乙脑早期血清和脑脊液标本IgM检测采用ELISA方法，由省疾控中心乙脑实验室完成。对报告的乙脑病例资料进行整理、统计和分析。 3 疫情状况 3.1 发病概况 2009年全市共报告乙脑病例24例，发病率为0.27/10万，发病略少于去年。 3.1.1 地区分布 全市9县区除单县、巨野县、郓城县外均有病例报告，发病较多的为东明县、牡丹区，分别为9例、7例，分别占总病例数的37.50%、29.17 %。表明乙脑发病存在相对集中，同时又呈高度散发的状况（见表1）。 表1 菏泽市2009年乙脑病例地区分布 3.1.2 时间分布 分析病例的时间分布，7—8月有病例报告，其中8月发病最多，为15例，占总病例数的62.50%，为全年发病高峰。有明显的季节性，与蚊虫消长有关，符合乙脑夏季流行规律（见表2）。 表2 菏泽市2009年乙脑病例时间分布 3.1.3 年龄性别分布 分析年龄分布发现，10岁以下各年龄组均有发病，病列中最小发病年龄为10月龄，最大8岁，6岁以下病例20例，占83.33%，10岁以下24例，占100.00%，我市发病仍以10岁以下儿童发病为主。病例中男、女性别比例为1.1828：1（见表3）。 表3 2009年菏泽市乙脑病例年龄分布 3.1.4 职业分布 从病例的职业分布以散居儿童（21例），学生（3例）为主，占总病例的100%。 3.2 监测情况分析 3.2.1 病例报告 分析网络直报从病例就诊到填卡时间，全市乙脑就诊后24小时及时报告率为100%，达到了监测指标要求，未发现漏报病例。 3.2.2 病例调查 截止到12月31日，共收到报告病例乙脑个案表24份，个案调查率为100%，完成了指标（见表4）。 3.2.3 采样情况 2009年报告病例中，14例采集了脑脊液标本并进行了实验室检测，采集率为58.33%，在采集了标本的病例中阳性为12例，阳性率为85.71%。我市脑脊液标本采集率达到了50%的监测指标。2009年报告病例中，9例采集了血清标本并进行了实验室检测，采集率仅为37.50%，在采集了血清标本病例中阳性9例，阳性率100.00%，血清标本采集率较低，达不到80%的监测指标。2009年报告病例中，20例采集了脑脊液或血清标本并进行了实验室检测，采集率为83.33%，达到了80%的监测指标，在采集了标本的病例中阳性17例，标本总阳性率为85.00%，全市报告病例的实验室确诊率为70.83%（见表4）。 表4 2009年菏泽市乙脑报告病例监测情况汇总 3.2.4 病毒分离情况 省对我市乙脑病例的脑脊液或血进行了病毒培养分离，均未分离出乙脑病毒。表明病毒分离工作有待加强。 3.2.5 报告病例免疫史调查 分析报告的乙脑病例疫苗免疫史发现，免疫史不详7例，占29.17%，免疫史清楚17例，占70.83%，其中仅有3例接种过两针次乙脑疫苗，占12.50%，5例接种过一针次乙脑疫苗，占20.83%，3例接种过乙脑疫苗但次数不详，占12.50%，6例未接种，占25.00%，在未接种病例中10岁以下病例6例，占25.00%，表明乙脑疫苗接种存在薄弱地区。 3.2.6 乙脑病例临床分型情况 24例乙脑病例轻型7例，占29.17%，中型12例，占50.00%，重型3例，占12.50%，极重型2例，占8.32%。 3.2.7 报告病例随访情况 截止2010年5月31日，所有报告的24例乙脑病例均进行了随访，随访率为100%，达到了监测的要求，其中22例痊愈，无留有后遗症，2例死亡，无失访病例。从随访结果者，随访病死率为8.