萘哌地尔胶囊联合复方金钱草颗粒在体外冲击波碎石术后的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 萘哌地尔胶囊联合复方金钱草颗粒在体外冲击波碎石术后的应用效果 陈嗣平 　　（浙江省瑞安市人民医院 浙江瑞安 325200） 　　【关键词】体外冲击波碎石术 萘哌地尔 复方金钱草颗粒 临床观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0160-01 　　输尿管结石是泌尿外科的常见病及多发病，好发于输尿管下段。对于直径5~10mm的输尿管结石，体外冲击波碎石术（ESWL）是目前唯一非侵入性的外科治疗方法。我院在输尿管结石ESWL术后给予萘哌地尔胶囊联合复方金钱草颗粒进行排石，疗效满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年10月至2013年10月在瑞安市人民医院收治的输尿管下段结石患者260例，随机分为治疗组和对照组。治疗组130例，男75例，女55例，年龄23~63岁，平均43.3plusmn;8.5岁，病程4~29天，平均15.2plusmn;8.9天。对照组130例，男72例，女58例，年龄21~65岁，平均42.5plusmn;8.9岁，病程3~30天，平均15.6plusmn;8.4天。两组患者性别、年龄、病程、病情等基本资料经统计学处理，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　1.2.1 纳入标准 ①静脉肾盂造影或单纯腹部平片结合B超、病史、体征确诊者；②结石直径 5~10mm者。 　　1.2.2 排除标准 ①有既往肾输尿管手术史；②有泌尿系统先天畸形或严重感染；③为多发性输尿管结石或并发肾结石；④有严重的肾脏疾病，近3个月内服用过alpha;肾上腺素能受体拮抗药；⑤妊娠期或哺乳期妇女；⑥出血性疾病或其他ESWL禁忌。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均使用德国多尼尔公司生产的Compact Delta Ⅱ电磁水囊式体外冲击波碎石机，C臂旋转式X射线定位。冲击波工作电压为10~14kV，治疗冲击次数取决于结石大小、硬度及碎石过程中结石变化情况及患者耐受程度有关，一般为600~2000次。碎石后所有患者饮水1.5-2L/d，适当增加活动，并常规抗感染治疗3d。治疗组在此基础上联合服用萘哌地尔胶囊25mg/次，1次/d和复方金钱草颗粒3g/次，3次/d；对照组在此基础上仅服用复方金钱草颗粒3g/次，3次/d。随访2周，嘱患者在排尿时观察是否有结石排除。 　　1.4 观察指标 　　以术后首日检查结果为参考值，通过B超或腹部X线平片观察术后3d，7d，14d后的结石排净率（残留结石ge;4mm为结石残留，lt;4mm为结石排净，结石排净率=（总例数-残留结石例数）/总例数times;100%[1]）、结石排净平均时间、肾绞痛发生率。采用VAS评分评价患者疼痛程度：0分：无痛；lt;3分：效果良好；3~4分：基本满意；5~9分：较差；10分：剧痛。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用 plusmn;ｓ表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组结石排净率比较 　　两组术后3d、7d时的结石排净率相对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术后14d的结石排净率治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者术后结石排净率比较[n(%)] 　　组别 例数 3d 7d 14d 　　治疗组 130 54（41.54） 70（53.85） 126（96.92*） 　　对照组 130 51（39.23） 63（48.46） 93（71.54） 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05。 　　2.2 两组结石排净平均时间、肾绞痛发生率及VAS评分情况比较 　　两组相比，治疗组的结石排净平均时间、肾绞痛发生率及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　表2 两组患者结石排净平均时间、肾绞痛发生率及 　　VAS评分情况比较[n(%)，x-plusmn;ｓ] 　　组别 例数 结石排净平均时间（d） 肾绞痛发生情况 VAS评分（分） 　　治疗组 130 6.4plusmn;1.7* 45（34.62）* 2.6plusmn;1.3* 　　对照组 130 10.9plusmn;3.4 85（65.38） 4.1plusmn;1.7 　　注：与对照组比较，*Plt;0.0