蛭黄颗粒治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 蛭黄颗粒治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究 李宏伟（通讯作者） 万喜超 　　山东青岛黄岛街道社区卫生服务中心 266000 　　摘要：目的：观察糖尿病肾病Ⅲ期使用蛭黄颗粒在临床上的治疗疗效。方法：将我院收治的糖尿病肾病Ⅲ期患者按随机分组的方式。分为实验组与对照组，前两周两组患者同时给予洗脱期的治疗，在结合西医治疗的基础上，对照组的患者每日给予一次剂量为80mg缬沙坦，实验组的患者每日服用三次，每次为2.5g的蛭黄颗粒。结果：在糖尿病肾病Ⅲ期患者得到临床治疗上，缬沙坦对于治疗效果不明显，蛭黄颗粒在一定的程度上有改善。结论：在糖尿病肾病Ⅲ期临床的治疗疗效上，蛭黄颗粒优于缬沙坦，对肾功能有稳定的作用。 　　关键词：芪蛭降糖胶囊；糖尿病肾病Ⅲ期；临床疗效 　　糖尿病肾病导致的肾功能衰竭是造成糖尿病患者的 死亡原因，发病时全身的微血管会发生病变，在早期时发病的进展缓慢，疾病隐匿，如果进入到大量的蛋白尿期，就会促进肾功能的损坏速度增快，无法逆转[1]。所以，在患病早期应对该病做有效的干预措施，从而使该病可以逆转或是延缓发病期。从中医的角度对对该病进行阶段性的分析研究，热盛证、血瘀、气阴两虚是该病的主要表现，在与实际的临床相结合，认为该病的治疗原则为活血通络与益气养阴，在临床的治疗上，芪蛭降糖胶囊的治疗效果还是比较满意的。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2013年3月至2015年4月收治的糖尿病肾病Ⅲ期患者60例作为研究的对象，年龄在35-70岁之间，不限性别，尿白蛋白的排泄率在半年以内至少有两次排上连续为20至200ug/min，肌酐与血肌酐的清除率在正常的范围内，持续的尿蛋白小于0.5克/24时，肾小球的滤过率为每分钟70到30ml；半年内的病例诊断符合该病，并做过肾活检，或者是在临床上的诊断符合该病，但是没有做过肾活检，且依从性比较好的患者，签署知情的同意书。 　　1.2治疗及用药的方法 　　实验组的患者使用蛭黄颗粒，对照组的患者使用缬沙坦。实验组的患者在结合西医治疗氮肥基础上，使用蛭黄颗粒（规格为30粒/每盒，0.5克/粒）每日服用三次，一次的剂量为2.5克，一个疗程为12周，并且在餐后服用。对照组的患者在结合西医的治疗基础上，使用缬沙坦胶囊，在晨起后服用，一日一次，80mg/次，一个疗程为12周。 　　1.3临床上的观察指标 　　对两组患者在治疗前后在饭后2小时的血糖（2hPG）、血尿素氮（BUN）空腹血糖（FPG）、血清的总胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）、尿beta;2-微球蛋白（ ）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清甘油三酯（TG）进行观察。TC、BUN、TG、SCr采用酶法，2hPG、FPG采用葡萄糖的氧化酶法。用免疫比浊发进行测定 、UAER，自动生化分析仪进行测定TG、2hPG、SCr、FPG、TC。以上指标的在治疗前后8周各进行一次测定。 　　1.4统计学方法 　　本组的实验数据采用的是SPSS15.0的软件包进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，当P＜0.05差异具有统计学意义，采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;平均数（ plusmn;s）表示。 　　2结果 　　 　　3讨论 　　糖尿病发病率高，其主要并发症为DN，并在世界范围内逐渐成为继发性肾脏病的首要病因，DN严重影响人们健康和生活质量，医疗支出极大，成为我国终末期肾病（ESRD）防治的主要医疗难题；延缓DN患者的肾脏纤维化是治疗该疾病的重要环节，而中药制剂在此方面拥有独特优势。 　　在临床上，糖尿病肾病比较常见，并伴有严重的微血管并发症，但是对发病的机制还不是很清楚，大多数人认为是以遗传的易感性与生化代谢的紊乱及肾小球的血液流变有关的，此病的预后性比较差，在临床上进入到蛋白尿期时，肾功能下降。在临床上对糖尿病肾病的诊断是依据微量的微白微尿为线索的，不仅可以反映全身的血管皮肉障碍，还可以反映肾脏损坏的程度，在患糖尿病的患者中应尽早对其尿微量白蛋白进行检查，早发现早治疗[2]。在糖尿病的早期患者中，其治疗措施应采取预防性的，避免蛋白尿从微量发展至临床，基础治疗为控制血糖、血压及调脂，在进行综合性的治疗，对一些危险的因素，采取相应的干预措施，延缓蛋白尿产生，阻止肾损坏的程度。 　　蛭黄颗粒由生地黄、制水蛭、黄精及黄芪组成，黄芪的功效具有托毒生肌、补气升阳、利水消肿、益卫固表；黄精可生津、补肾、健脾、润肺等；生地黄可养阴生津、清热凉血；水蛭能通经消积、破血逐瘀[3]。蛭黄颗粒可有效的减少尿蛋白的产生、对该病的发展有延缓的作用，可抑制血栓的形成，促进血液流变学的改善，对肾脏有保护的作用。 　　结语： 　　在临床上的观察显示，蛭黄颗粒??治疗糖尿病肾病的过程中，无不良的反应，有利于肾功能的改善与稳定，是有效的与安全的。