血早产儿并发症465例回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 血早产儿并发症465例回顾性分析 李红梅（辽宁省辽阳市第三人民医院儿科 辽宁辽阳 111000） 【摘要】目的 探讨我院住院早产儿并发症临床表现 方法 2008年1月至2011年12月收入新生儿病房的465例早产儿作为研究对象，记录患儿病情变化时的临床表现并通过统计学方法得出相关资料。结果 早产儿并发症发生率约94.6%(440/465),常见病发症依次为低血糖、寒冷损伤综合征、低钙血症、窒息、吸入综合征、宫内感染、呼吸暂停、贫血、肺炎例、湿肺、咽下综合征、呼吸窘迫综合症、红细胞增多症、缺氧缺血性脑病、消化道出血、晚期代谢性酸中毒各等。结论 早产儿各系统脏器不成熟，环境适应能力差，易发生各种并发症，应加强管理，减少并发症的发生。 【关键词】 早产儿 并发症 临床分析 我国早产儿的发生率为5%～10%[1]。随着新生儿重症监护病房的建立和新生儿救治水平的提高，早产儿生存率明显提高。现对我院新生儿病房2008年1月至2011年12月期间收住的早产儿的临床资料进行回顾性分析，探讨我院4年间住院早产儿并发症发生情况。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2008年1月至2011年12月收住本院新生儿病房、胎龄28～36周的早产儿病例，4年住院早产儿共计465例，其中男243例，女222例，男女比例为1.09:1。多胎妊娠139例（29.9%）。本组早产儿存活414例（89.0%），放弃治疗37例（8.0%），死亡14例（3.0%）。其中28～30周31例（6.7%），～32周65例（14.0%），～34周183例（39.4%），～36周186例（40.0%）。其中出生体重～1500g54例（11.6%），～2000g170例（36.6%），～2500g192例（41.3%），ge;2500g49例（10.5%），最低出生体重为850g。 1.2诊断标准 早产儿并发症诊断参照《实用新生儿学》第3版的诊断标准。 1.3方法 根据胎龄分为胎龄le;32周和＞32周2组，比较并发症特点及2008-2011年早产儿并发症变化情况。 1.4统计学方法 分类资料采用四格表chi;2检验，采用SPSS11.0统计软件分析数据，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 2.1 465例早产儿中，无并发症25例（5.4%），有并发症440例。常见并发症依次为低血糖症82例（17.6%），寒冷损伤综合征66例（14.2），低钙血症61例（13.1%），窒息56例（12.0%），吸入综合征50例（10.8%），宫内感染42例（9.0%），呼吸暂停37例（8.0%），贫血36例（7.7%），肺炎27例（5.8%），湿肺23例（4.9%），咽下综合征19例（4.1%），呼吸窘迫综合症（RDS）17例（3.7%），红细胞增多症14例（3.0%），缺氧缺血性脑病（HIE）、消化道出血和晚期代谢性酸中毒各11例（2.4%），其他78例（16.8%）。吸入综合征中肺部发生炎症以及宫内、分娩中、生后发生的感染性肺炎都归为肺炎。 2.2早产儿并发症4年变化：以胎龄分组，比较2008-2009年与2010-2011年两组间住院早产儿并发症的变化。 在胎龄le;32周的早产儿中，2010-2011年寒冷损伤综合征的发生率较前下降，差异有统计学意义。其余常见并发症的发生率差异无统计学意义，见表1 在胎龄＞32周的早产儿中，2010-2011年寒冷损伤综合征、贫血和HIE的发生率较前下降，差异有统计学意义（plt;0.05），而吸入综合征和肺炎的发生率则较前有上升，差异有统计学意义。其余常见并发症4年的发生率差异无统计学意义，见表2。 表1 胎龄le;32周住院早产儿4年并发症发生率的比较[n(％)] 表2 胎龄＞32周住院早产儿4年并发症发生率的比较[n(％)] 3 讨论 早产儿因过早脱离母体，各系统脏器的成熟度较差，环境适应能力差，易发生各种并发症[2]。本组资料住院早产儿的常见并发症，与曹立杰等[3]、黄翠玲等[4]对早产儿并发症的观察一致。本组资料显示，低血糖症、低钙血症、窒息和宫内感染是住院早产儿较常见的并发症，而这几种并发症4年来的发生率无显著变化。 早产儿易在生后2日发生低钙血症[1]，因此要注意对早产儿进行临床观察，除神经、肌肉兴奋性外，还需观察有无胃肠平滑肌痉挛引起的胃肠症状，以及喉痉挛和呼吸暂停，后者可直接威胁早产儿生命。同时