血液灌流在儿童蜂蜇伤中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血液灌流在儿童蜂蜇伤中的应用 安徽省儿童医院肾脏内科 230022 【摘 要】目的 观察血液灌流治疗方法在蜂蛰伤患者中的应用价值。方法 将我院2013.1-2015.1纳入的26例蜂蛰伤患者进行实验观察，按入院先后顺序分为常规组与灌流组各13例，常规组患者给予临床一般治疗方法，包括局部消毒、处理残留蛰刺、对症治疗等措施，灌流组患者在上述治疗方法中加入血液灌流，观察两组患者治疗前后肝肾功能与病情恢复情况。结果 观察两组患儿住院症状好转与住院恢复时间发现，常规组患儿症状恢复情况远不及灌流组患儿，差异较大（P＜0.05）；对比治疗前后肝肾功能发现，治疗前差异对比无意义（P＞0.05），治疗后两组患儿出现较大差异，灌流组患儿肝肾功能恢复效果更佳，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 对蜂蛰伤症状严重患儿早期行血液灌流，清除体内毒素，配合临床常规的???疗措施，可达到满意治疗效果。 【关键词】血液灌流；蜂蛰伤；儿童 蜂蛰伤意指被带有一定毒性蜂尾刺入身体，引起一系列生理功能损害。毒性蜂在遇到不友善干扰时，利用身上的长蛰针发出群起攻击，大量毒性入体，可出现红肿疼痛等特征，严重伴有头晕、昏迷，甚至在短时间内死亡，严重程度不可小觑[1]。近年来，随着城乡不断发展对外交往，人口流动量大，蜂蛰伤事件也日益增长，因此对蜂蛰伤患者的早期急诊治疗有不可估量的重要意义，本院对此积极开展有关蜂蛰伤儿童早期行血液灌流的研究，现将具体过程报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象均选自我院2013.1-2015.1收治的26蜂蛰伤患者。所选患者均有明确的蜂蛰伤；有明显的全身中毒症状；合并肝肾脏损伤等多脏器衰竭[2]。将其按入院先后顺序分为常规组与灌流组，常规组患者中男性16例，女性10例，年龄5~13岁，平均年龄（9.0plusmn;3.5）岁，灌流组患儿中男性18例，女性8例，年龄4~12岁，平均年龄（8.5plusmn;3.0）岁，所选患儿就诊时间均在蛰伤后2.5~8h，平均时间（5.5plusmn;2.0）h，回顾性分析两组患儿的一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗方案，入院后第一时间处理蛰伤局部，剔除体内残留毒针，营养能量支持，纠正水电解质平衡紊乱，静脉滴注氢化可的松与头孢菌素进行抗过敏、抗感染。再根据患儿病情发展情况给予对症治疗，如凝血功能障碍给予输血，肝损害性保肝治疗，遵医嘱给予镇痛剂。 灌流组患者在上述治疗措施中另外给予血液灌流方法，选取合适部位行静脉穿刺，置入中心静脉导管，因患儿年龄较小，穿刺时动作轻柔，减小幅度，严格无菌操作，穿刺完毕后密切观察穿刺点有无红肿、渗血情况，灌流器采用广东深珠海市丽珠公司的HA130，配合血液透析，作为血液灌流的必要辅助救治手段，使用肝素钠或低分子肝素抗凝，灌流时间持续2-3h，治疗过程中给予心电监护，密切观察患儿的意识、心率、血压等生命体征，留专人陪护。 1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后肝肾功能各项指标情况，以及症状好转与住院恢复时间[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 住院情况 对比两组患儿住院恢复情况发现，常规组患儿住院恢复时间均多于灌流组，差异对比显著，（P＜0.05），见表1。 2.2 肝肾功能 对比两组患儿治疗前后肝肾功能对比，治疗前肝肾功能各项指标对比无意义，差异较小（P＞0.05）；经不同方法治疗后，两组患儿均有不同程度的好转，相比之下，灌流组患儿肝肾功能好转效果更明显，指标更低，差异对比有意义（P＜0.05），详情参考表2。 3 讨论 随着周边农村地区的经济发展，自然植被丰富，毒蜂蜇人事件时有发生，加之儿童社会阅历不足，好奇心重，发生蜂蛰伤几率相对更大，而一旦蛰伤，患儿自身抵抗力差，若不及时治疗可在短时间内致死，情况相当严重。蜂蛰伤对人体造成损害的原因主要有：①蜂尾毒针含有大量毒液，刺入人体后释放蜂毒引发溶血或肌肉溶解现象，造成机体多脏器损害；②被大量毒蜂蛰伤后，皮肤创面引起继发感染，发展成败血症、脓毒血症等。③蜂毒诱导的炎性介质激活体内肥大细胞、嗜酸性粒细胞，出现爆发性免疫反应，引发过敏性水肿、喉头水肿，导致呼吸衰竭、死亡等[4]。而通过血液