西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观察 刘志胜（滕州市妇幼保健医院 山东 滕州277500） 　　【摘要】目的 观察西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压( PPHN) 的临床效果。方法 将62 例PPHN 患儿随机分为二组。对照组32 例给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。治疗组30 例，在对照组治疗的基础上加用西地那非口服治疗。所有患儿分别于治疗前、后监测pH 值、肺动脉压力(PASP)、动脉血氧分压(Pa02）、动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 及血氧饱和度(Sa02) 的变化。结果 二组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义。治疗组治疗后1 ～ 2h PASP、Pa02、PaCO2 与治疗前相比差异有统计学意义；与对照组比较，PASP 下降更快(Plt;0.05)，Pa02，改善更明显(Plt;0.05)，且SBP 无明显下降，治疗有效率最高。结论 西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压效果良好，是一种简单、经济、安全的方法。 　　【关键词】新生儿；西地那非；肺动脉高压【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0166-01 　　新生儿持续肺动脉高压(PPHN）是由于肺血管阻力持续性增高而导致临床上以严重的低氧血症为主要表现的新生儿疾病。本病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一，在活产儿中发病率为0.1% ～ 0.2%，近年来国内对PPHN 的临床治疗取得了很大的进展，尤其是NO 吸入疗法，但由于NO 吸入投入的费用较高，技术较为复杂，危险性大，有人提出有必要对这个“NO 时代”被遗忘的药物治疗方法重新考虑。西地那非作为肺选择性血管扩张剂，具有降低肺动脉压作用，近年来被临床认识，并广泛应用。2009 年1 月我科开始运用西地那非治疗PPHN，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009 年1 月～ 2015 年10 月我科收治新生儿持续肺动脉高压PPHN 的62 例患儿为研究对象，均除外先天性心脏病、气胸、无脑儿等疾病。入选标准：(1) 有围产期缺氧史：(2)生后不久出现原因不明的持续低氧血症，头罩加压吸氧或CPAP 吸入100% 氧气15 ～ 20min，青紫不能改善：(3) 症状和体征不相称：(4)多普勒超声心勐图测肺动脉压力gt;40m m H g，心脏有卵圆7L 未闭和动脉导管水平右向左分流，并除外先天性心脏病。其中对照组32例给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。30 例对照组治疗的基础上加用西地那非口服治疗。二组患儿在胎龄、性别、体重、肺动脉压力、动脉血气氧分压方面比较差异均无统计学意义。 　　1.2 方法 二组患儿均给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。治疗组30 例患儿在对照组治疗的基础上加用西地那非进行治疗，0.5 ～ 2mg/kg ／次，口服，q6h，T cSat0，gt;90%、肺动脉压力明显下降后逐渐减量至停用，维持3 ～ 5d。 　　1.3 治疗期间动态监测项目PASP、SBP、Pa02、PaCO2 治疗有效率。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS11.0 数据包进行处理，各参数以均数plusmn; 标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用配对t 检验，率的构成比采用X2 检验，Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果治疗组治疗后与治疗前比较， pH、Pa02、PaCO2、Sa02、PASP 差异均有统计学意义（P 均lt;0.05）。两组治疗后比较，pH、Pa02、PaCO2、Sa02、PASP 差异均有统计学意义(P 均lt;0.05)。治疗组呼吸机使用时间(85.5plusmn;3.8)h，显著短于治疗组呼吸机使用时间 （79.3 plusmn; 3.9）h， 显著短于对照组 （150.0 plusmn; 6.4） h， 差异有统计学意义 （Plt; 0.05）。治疗组治疗有效26 例， 无效4 例，有效率为86.7%； 对照组治疗有效20 例， 无效11 例， 有效率为62.5%， 两组比较差异有统计学意义 （P lt; 0.05）。西地那组疗效更显著，安全性强，治疗有效率高。 　　与同组治疗前比较，Plt; 0.05；2）与治疗组比较，Plt;0.05；3）与同组治疗前及治疗组治疗后比较，Plt;0.05。 　　3 讨论PPHN 是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍而引起的心房和（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出