GBZ 632017职业性急性钡及其化合物中毒的诊断.pdf

ICS 13.100 C 60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 63—2017 代替GBZ 63—2002 职业性急性钡及其化合物中毒的诊断 Diagnosis of occupational acute barium and its compound poisoning 2017 - 05 -18 发布 2017 -11 -01 实施 GBZ 63—2017 前 言 本标准的第6章为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替GBZ 63—2002 《职业性急性钡中毒诊断标准》，与GBZ 63—2002相比主要修改如下： ——将标准名称“职业性急性钡中毒诊断标准”修改为 “职业性急性钡及其化合物中毒的诊断”； ——修改了规范性引用文件； ——修改了诊断分级内容； ——在重度中毒中增加猝死； ——治疗原则中删除特殊解毒药； ——治疗原则中增加机械通气和血液净化治疗内容。 本标准负责起草单位：复旦大学附属华山医院。 本标准参加起草单位：山西医科大学第二医院、同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病防治 院）、山东省职业卫生与职业病防治研究院、复旦大学附属金山医院。 本标准主要起草人：万伟国、黄简抒、穆进军、闫永建、严蓉、李剑、邬剑军、郑舒聪、宣丹旦、 徐麦玲、邹和建。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ——GB 16384—1997； ——GBZ 63—2002。 I GBZ 63—2017 职业性急性钡及其化合物中毒的诊断 1 范围 本标准规定了职业性急性钡化合物中毒的诊断及处理原则。 本标准适用于职业活动中接触钡化合物所致急性中毒的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 74 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准 GBZ 76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ 78 职业性化学源性猝死诊断标准 3 诊断原则 根据短期内吸入或经受损皮肤吸收大量可溶性钡化合物的职业接触史，出现胃肠道刺激症状、低钾 血症、肌肉麻痹、心律失常为主的临床表现，结合心电图、血清钾的检查结果，参考工作场所职业卫生 学资料，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。 4 接触反应 短期内吸入或经受损皮肤吸收大量可溶性钡化合物后出现头晕、头痛、咽干、恶心、乏力等症状， 肌力、心电图、血清钾无异常发现，48h内症状明显减轻或消失。 5 诊断分级 5.1 轻度中毒 头晕、头痛、咽干、恶心、乏力加重，出现呕吐、胸闷、心悸、腹痛、麻木等症状，3.0 mmol/L ≤血清钾＜3.5 mmol/L，并具有下列表现之一者： a) 肌力4 级（见GBZ 76）； b) 低钾心电图改变； c) 阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏I 型房室传导阻滞等心律失常表现之一 者（见GBZ 74）。 5.2 中度中