血液淋巴.PPTVIP

 第四章 血液、淋巴和 血发生  （blood、lymph and genesis）  概述 组成 血 浆（55%） 血细胞（红细胞、白细胞、血小板）45% 血浆与血清的区别 血像——血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定称血像。 标本观察 血涂片，Wright染色或Giemsa染色 (一)红细胞（erythrocyte, red blood cell, RBC） 1 形态特点 双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，直径 7.5μm；涂片中呈砖红色，中央染色浅，周缘 较深。无细胞核，无细胞器。 胞质内充满血红蛋白。 胞膜上有ABO血型抗原 2 生理功能 结合与运输O2和CO2 决定血型。 3 网织红细胞 定义 外周血中未完全成熟的红细胞 。 特点 无细胞核，常规染色不能与成熟红细胞 区分。煌焦油蓝体外活体染色，见胞质内 有染成蓝色的细网状（残留的核糖体）。 生理意义 网织红细胞记数可作为贫血等的诊断 疗效判断和估计预后的指标之一。 ? 正常值 红细胞数 男(4.0～5.5) ×1012/L； 　　 女(3.5～5.0)×1012 /L 血红蛋白(Hb) 男 120-150g/L； 女 110-140g/L 贫血 RBC数少于3.0 ×1012 /L，Hb低于100g/L。 溶血 由于血浆渗透压降低或毒素等损害导致红 细胞破裂、血红蛋白逸出的现象。 1 中性粒细胞(neutrophil，N) 1）形态特点 LM 数量最多，球形，直径10-12μm。核的形态 多样，以分叶核为主，分2-3叶居多，叶间以 纤细缩窄部相连；少数较幼稚的细胞呈腊肠 状(杆状核)。胞质染成粉红色，含两种颗粒 嗜天青颗粒(淡紫色)、特殊颗粒(淡红色)。 EM 嗜天青颗粒 较少，20%，一种溶酶体，内 含酸性磷酸酶和髓过氧化物酶 等，能消化分解吞噬的异物。 特殊颗粒 多，80%，较小，哑铃形或椭圆 形。分泌颗粒，内含吞噬素、溶 菌酶，有杀菌作用。 2）功能 吞噬细菌等。 2 嗜碱性粒细胞(basophil，Bas) 1）形态 LM 数量最少，球形，直径10-12μm。核 分叶或呈S形或不规则形，轮廓常被颗粒覆盖而 不清。胞质内含有蓝紫色的嗜碱性颗粒，大小 不等，分布不均。 2）功能 参与过敏反应。颗粒内含肝素、嗜酸性粒 细胞趋化因子和组胺，白三烯不在颗粒内，似 肥大细胞。 3 嗜酸性粒细胞(eosinophil，Eos) 1）形态 LM 数量少，0.5%～3%，球形，直径 　10～15μm。核常为2叶，胞质内充满粗 大、均匀、略带折光性的鲜红色的嗜酸性 颗粒。 EM 颗粒内含溶酶体酶、芳香硫酸酯酶、组 胺酶及四种阳离子蛋白等，也是溶酶 体。 2)功能 抗过敏和抗寄生虫作用。 4 单核细胞(monocyte，M) 1）形态 LM 3%～8%，体积最大，圆球形或椭圆形 直径14-20μm。胞核呈肾形、马蹄铁形或不规 则形等，着色浅(染色质纤细松散)。胞质丰富 弱嗜碱性，呈灰蓝色。 EM 嗜天青颗粒即溶酶体。内含酸性磷酸酶、 非特异性酯酶、溶菌酶和过氧化物酶等。 2)功能 似巨噬细胞。 5 淋巴细胞(lymphocyte,L) 1）形态 LM 圆球形或椭圆形，大小不等。小淋 　巴细胞数量最多，直径6～8μm 。细胞核圆 　形，一侧小凹陷，染色质致密呈块状，着色 　深。胞质很少，在核周呈一窄缘，嗜碱性， 　染成蔚蓝色。 　　EM　游离核糖体丰富 2）功能　参与免疫应答。 (三) 血小板（blood platelet , BPC） 来源　骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块。 1）形态 LM　正常值(100-300)×109/L。体积 　小，直径2-4μm，无细胞核。血涂片中呈不 　规则形，聚集成群。中央部分有蓝紫色的颗 　粒(颗粒区),周边部分呈均质浅蓝色(透明区) EM 双凸扁盘状（静止相）,伸出突起(机能相)。 开放小管系和致密小管系、微丝、微管，颗 粒分特殊颗粒和致密颗粒。 2）功能 参与凝血和止血  ? ? 重