常见症状鉴别诊断3+2关节痛鉴别诊断课件.pptVIP

关节痛的鉴别诊断;;;关节痛分类;急性少关节炎;慢性少关节炎;急性多关节炎;慢性多关节炎;病因和发病机制;外伤性关节痛;化脓性关节炎;反应性关节炎;骨关节结核;骨关节结核;;;结核过敏性关节炎;类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;;类风湿性关节炎;类 风 湿 皮 下 结 节;类风湿性关节炎;治 疗;血清阴性脊柱关节病;脊柱关节病;;脊柱关节病;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;;;;痛风;痛风;痛风;痛风;痛风;;痛风;痛风;痛风;痛风;痛风;骨性关节炎;年龄：为最重要因素 遗传因素：有家族聚集倾向，有遗传相关。 关节损伤和过度使用：无准备的冲击负荷 是关节软骨及软骨下骨损伤的重要因素。 肥胖：增加了负重关节的负荷。 其他：性激素等。 ;关节疼痛：早期关节活动时出现疼痛酸胀， 休息可减轻。初期昼重夜轻，间歇性疼痛， 后疼痛逐渐加重，呈持续性，夜间可痛醒。 受累关节被动活动可诱发疼痛 活动受限：早期轻微，关节胶化现象：关节 从静止到活动有一段不灵活的时间，如在晨 起或久坐后感觉关节活动不灵便，站立行走， 需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步;关节活动时摩擦音：多见于大关节，一般由 关节表面粗糙不平引起，提示关节软骨损伤、 关节表面不平、骨表面裸露。 关节活动受限：因关节表面不平整、肌肉痉挛 和挛缩、关节囊挛缩或者骨赘、游离体导致的 活动阻滞所致。 关节固定畸形：晚期骨关节炎由于软骨丢失、 关节软骨下骨质塌陷、囊肿形成和骨的过度 生长而出现关节畸形或半脱位。 ; 好发部位： 手：远、近端指间关节和第一腕掌关节 膝：疼痛为最主要症状，长距离行走、剧烈运　 　动、受凉或阴雨天气时加重，长时间不活动后 　关节僵硬 髋：常致隐痛，随后发生跛行 足：以第一跖趾关节最常见 颈椎：局部疼痛、压痛、活动受限 腰椎：以第3、4腰椎最常受累 ;临床标准 1、一月来大多数日子膝痛 2、关节活动时骨响声 3、晨僵30分钟 4、年龄≥38岁 5、膝检查示骨性肥大 注：具备1、2、3、4或1、2、5或1、4、5可诊断 ;;;;临床标准 1、???月来大多数日子髋痛 2、髋关节内旋≤15度 3、髋关节内旋15度 4、ESR≤45mm/h 5、ESR未查，髋屈曲≤115度 6、晨僵≤60分钟 7、年龄50岁 注：具备1、2、4或1、2、5或1、3、6、7可诊断。 ;;;手骨关节炎;;;;;风湿热;风湿热;风湿热;风湿热;风湿热;风湿热;风湿热;风湿热;;血友病性关节病;白血病性骨关节病;;骨关节肿瘤;伴随症状;问诊要点;思考题;