慢性乙型肝炎肝肾阴虚证证治规律的研究Study on the Syndrome Differentiation and Treatment of Chronic Hepatitis B with Deficiency of Liver and Kidney.pdfVIP

提 要 目的：总结文献慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的证候特点，评价补肾清肝方治疗慢性 乙型肝炎肝肾阴虚证的临床疗效。 方法：文献研究通过对近十年来慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的相关期刊文献进行较 全面的统计分析和总结，分析了文献中肝肾阴虚证辨证标准的证候特点及用药规律。 临床研究以 60 例慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者为研究对象，随机分为辨证用药（补 肾清肝方）组 30 例和辨病专方对照组 30 例，4 周为一疗程,共 3 个疗程。观察两组 患者的临床证候、血生化指标（ALT 、AST 、TBIL ）、免疫学指标、病毒学指标等的 改善情况。 结果：总结文献得出，慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的证候特点以胁肋隐痛、五心烦 热、腰膝酸软、失眠多梦、舌质红、头晕目眩、咽干口燥、苔少或无、两目干涩为多 见。用药以生地、枸杞、当归、沙参、白芍为多见，其次为何首乌、麦冬、丹参、女 贞子、川楝子、丹皮、山萸肉、旱莲草、蛇舌草、茯苓，再次为山药、虎杖、郁金、 熟地、五味子、甘草、赤芍、败酱草、柴胡、黄芪、黄精。临床研究结果显示，治疗 12周时试验组总有效率83.33%，对照组为56.67%，总疗效试验组优于对照组，有统 计学差异（P＜0.05）。试验组和对照组经治疗后证候的消失与改善均十分明显（P＜ 0.01）。试验组在改善 ALT 的疗效优于对照组（P＜0.05），改善 AST、TBIL、免疫指 标的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。试验组在 HBV-DNA 转阴率方面优于对照组， 但两组比较，P＞0.05，无统计学差异。两组 HBeAg 转阴率、HBeAg/HBeAb 转换率均 为 0。试验组抗病毒总应答率为 76.67%，而对照组总应答率为 53.33%。两组总应答 率比较，P＜0.05，试验组抗病毒总应答率优于对照组。 结论：文献研究部分：慢性乙型肝炎肝肾阴虚证文献中的的证候特点与阴虚内热 的病机特点相符合，与 1991 年 12 月天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试 行)》及2004年5月湖北宜昌拟定的《病毒性肝炎中医辨证标准》中的肝肾阴虚证的 临床表现均有所差别。文献中肝肾阴虚证用药以滋补肝肾之阴为主，清热解毒为辅， 佐以疏肝健脾。临床研究部分：补肾清肝方具有明显改善慢性乙型肝炎患者的证候， 改善肝功能、调节免疫及一定的抗病毒作用，在临床应用中安全、有效。 关键词 慢性乙型肝炎；肝肾阴虚证；证治规律 The Regulation of syndrome-treatment of the Chronic Hepatitis B Liver-Kidney Yin Deficiency Syndrome Speciality：Clinical Study of Integrated TCM and Western Medicine Author ：Gao Wei Tutor：Pro.Sun Jianguang Abstract Purpose ：Summary of the literature of Chronic Hepatitis B Liver-Kidney Yin Deficiency Syndrome characteristics, and to evaluate the clinical efficacy of Bushenqinggan Fang. Method ：Literature over the past decade with Chronic Hepatitis B Liver-Kidney Yin Deficiency Syndrome of the relevant journal literature permit a more comprehensive statistical analysis and summary of the literature, Liver-Kidney Yin Deficiency Syndrome of the standard permit differentiation characteristics and drug law. 60 Hepatitis B pa