2015年儿童保健医学高级职称考试考点点评.docVIP

　　2015年儿童保健医学高级职称考试考点点评 　　儿童保健医学高级职称考试的考点内容很多，为了帮助广大考生更好的掌握有关考点知识，助考之星老师特详细梳理如下： 　　一、选购儿童保健品的原则要遵守 　　一是应考虑这种儿童保健品是否有害、有无副作用，现在许多食品，由于含有化学合成的添加剂，对孩子的健康有害。 　　二是口感要好，过苦或药昧重，小孩难以接受，但甜度高的营养品又会因糖过多抑制小孩的食欲，也不利于小孩的牙齿生长，所以宜选择请甜、性缓的营养品。 　　三是有无科学数据和实际效果，小孩的保健品尤其要有严格的科学测试和临床验证，以纠正小孩营养的不平衡。 　　四是适应证要广，如适应证大窄或不对症则难以达到预期效果。 　　五是体积不宜过大，否则会占据小孩胃的较大容量，引起腹胀，影响正常进食。 　　六是有大补或享凉动植物成分的保健品不宜让小孩服用。 　　总之，无论增加什么样的营养品，首先要保证孩子的正常饮食，儿童保健注意调理好小孩的脾胃和消化功能，逐渐让孩子恢复营养的平衡状态。 　　二、儿童易患过敏性哮喘 　　秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1，患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。 　　过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。 　　秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。 　　根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。 　　一般的治疗方法主要有药物治疗、免疫疗法和环境控制。药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏，但是副作用较大，常常会影响儿童的生长发育；免疫疗法则因为治疗时间长，费用高，一般也很少采用；至于环境控制即是远离过敏原，但有很多过敏原可能是无法避免接触的。 　　现在国外有许多过敏研究专家通过给患儿服用OPC来改善患者的过敏体质取得了良好的效果。原理是通过OPC保护患者的过敏参与细胞（肥大细胞和嗜碱细胞）的细胞膜，在其表面形成一层保护层，避免其释放过敏介质，让患者在遇到过敏原时不与其接触发生变态反应。同时通过OPC抗氧化，有效调节患者的免疫平衡来防治过敏。 　　三、孩子常吃保健品易导致中毒 　　微量元素正常 患佝偻病早期 　　“孩子微量元素的检测结果不缺钙，怎么又得了佝偻病呢？微量元素检测结果可信吗？”昨日，市民崔女士给本报打来电话。记者采访中发现，1岁以下儿童中，儿童保健九成以上做过微量元素检测。 　　案例 　　微量元素正常 患佝偻病早期 　　“我女儿8个月大时出现了枕秃和睡觉不踏实的症状，我觉得孩子像是缺钙，就带孩子去做了微量元素检测，结果一切正常。”崔女士说，“1个月后孩子的症状更加明显，就连白天都特别烦躁，我赶忙带孩子到医院做了进一步检查，诊断为佝偻病早期。我一下子就蒙了，孩子到底缺不缺钙呢？微量元素的检测结果可信吗？” 　　记者发现，微量元素检测颇受家长的“追捧”，九成1岁以下儿童都做过相关检测。 　　“孩子微量元素的检测结果不缺钙，怎么又得了佝偻病呢？微量元素检测结果可信吗？”昨日，市民崔女士给本报打来电话。记者采访中发现，1岁以下儿童中，儿童保健九成以上做过微量元素检测。 　　案例 　　微量元素正常 患佝偻病早期 　　“我女儿8个月大时出现了枕秃和睡觉不踏实的症状，我觉得孩子像是缺钙，就带孩子去做了微量元素检测，结果一切正常。”崔女士说，“1个月后孩子的症状更加明显，就连白天都特别烦躁，我赶忙带孩子到医院做了进一步检查，诊断为佝偻病早期。我一下子就蒙了，孩子到底缺不缺钙呢？微量元素的检测结果可信吗？” 　　记者发现，微量元素检测颇受家长的“追捧”，九成1岁以下儿童都做过相关检测。 　　提醒2 　　确诊某种疾病 应遵医嘱用药 　　“不少家长认为食补比药补好，如果孩子确实缺乏某种微量元素，家长应遵医嘱给孩子用药。这样可以帮助孩子尽快恢复健康，以减少缺乏微量元素带来的损伤。一味地拒绝用药是一种误区。” 　　提醒3 　　长期吃保健品 刺激孩子肠胃 　　保健品的特点就是含有微