第六章老年人安全用药护理PPT.ppt

第六章 老年人安全用药护理;学习目标;案例导学;为什么要学习安全用药?;为什么要学习老年人用药?;第一节 老年人药物代谢特点104;一、老年人药物代谢的动力学;一、老年人药物代谢的动力学;1、药物的吸收;1、药物的吸收;影响老年人胃肠道药物吸收的因素;影响老年人胃肠道药物吸收的因素;2、药物的分布;2、药物的分布 影响原因：;2、药物的分布;3、药物代谢;3、药物代谢;3、药物代谢;4、药物的排泄;4、药物的排泄;二、老年人药效学特点;二、老年人药效学特点;第二节 老年人用药特点和用药原则;一.老年人用药特点106;二.老年人选药原则106;二.老年人选药原则106;二.老年人选药原则106;老年人选药原则＊ 选药原则 1)做到先六后六 2)尽可能减少用药种类 3)慎用敏感药物 4)不滥用维生素 5）适当选用滋补药或抗衰老药;三、老年人用药的六大原则;根据老年人的药物代谢和用药特点，要求我们队老年人用药时要遵循正确的用药原则，做到安全、有效。　 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。 ;老年人用药的五大原则;三、老年人用药的五大原则107;老年人用药的五大原则;2、小剂量和递增原则;老年人用药的五大原则;老年人用药的五大原则;老年人用药的五大原则;老年人用药的五大原则;老年人用药的五大原则;知识链接----药物依赖108;药品不良反应的概念;药品不良反应的概念;近年来我国发生的药品不良事件; 中央电视台《今日说法》报道，1999年4月，江苏省东海县农民时翠梅因患感冒，到当地的清湖镇医院治疗。谁料打了一针丁胺卡那，平时身体非常健康的时翠梅休克死亡。患者亲属将医院告上法庭。 ; 二审法院审理后，认为青湖卫生院对时翠梅的死亡的确不存在过错。但考虑到时翠梅是在该卫生院治疗过程中死亡的，原审法院在双方都无过错的情况下，按公平原则，判决双方当事人分担部分损失是正确的。故而于2002年6月21日作出终审判决：驳回上诉，维持原判。 　　因此，青湖卫生院这个乡镇医院便成为了医疗纠纷无过错赔偿的第一家。;概述：药物不良反应（简称ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调解生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。包括： 药物副反应、毒性反应、过敏反应、耐药性、成瘾性、继发反应、停药反应等。 国外有统计资料显示，住院患者中发生药物不良反应约为3%，其中60岁以上占40%，发生率高出青年组15倍。;药品不良反应相关概念;药品不良反应相关概念;;;; 注 意！;;环丙沙星致过敏性紫癜引起皮下出血;环丙沙星致剥脱性皮炎;;环丙沙星致皮下出血 ;环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜;环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜;;;;;;四环素牙;;;药 物 性 耳 聋;苯甲醇——臀肌挛缩症;苯甲醇——臀肌挛缩症; ;苯甲醇——臀肌挛缩症;苯甲醇——臀肌挛缩症;沙 利 度 胺 事 件 ;沙 利 度 胺 事 件 ;沙 利 度 胺 事 件 ;如何正确认识药品不良反应;药品不良事件的可能原因;药物因素; ;.合用药物总数与不良反应发生率的关系;国内资料 ; ; ; ;机体因素; ; ; ; ;给药方法; ; ;其他因素; ; ; ; ;据不良反应的性质分类;4.特异质反应（idiosyncratic reaction）/特异反应性（idiosyncrasy） 药物引起的一类遗传学性异常反应，发生在有遗传性药物代谢或反应变异的个体。 5.变态反应（allergic reaction）/过敏反应（hypersensitive reaction） 机体因事先致敏而对某药或结构与之相似的药物发生的一种不良反应。 6.停药反应/撤药反应（withdrawl reaction） 指突然停药后原有疾病加剧。 7.特殊毒性(special toxicity) 致畸作用（teratogenesis）、致癌作用（