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肾癌围手术期的护理PPT
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
通过尿的生成,维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡
调节血压
促进红细胞生成
促进维生素D的活化
肾癌的特点
是最常见的肾脏肿瘤,发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位,占成人肾恶性肿瘤的80~85%
常于40岁以后。好发于50~70岁
男女之比约为3.5:1
临 床 表 现
血尿:为无痛性间歇血尿
腰痛:血块通过输尿管可引起腰痛
肿块:为常见症状,腹部摸到肿块已是晚期
疼痛: 多数为钝痛,局限在腰部
其他:不明原因的发热,体重减轻,等肺部
症状肿瘤的系统作用。
围手术期的定义
以手术治疗为中心,包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。
围手术期处理是以手术为中心,包含着术前、中、后三个阶段的处理,目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体,使病人获得最佳的手术治疗效果
肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞
阻断肾动脉,使肿瘤周围组织水肿,病
变界限清楚,易于游离
减少手术时出血
并可减少术中肿瘤栓子转移
手术前护理
目的是使病人以最佳状态进入手术
术前心理适应指导
术前准备
心 理 护 理
与患者及家属沟通交流,耐心仔细
疏导病人,减轻其存在的压力,指出只有手术
治疗的必要性
树立和增强其战胜疾病的信心,积极配合手术
术 前 准 备
饮食: 戒烟,酒及刺激性食物,多饮水
蔬菜及粗纤维食物
防止受凉和呼吸道感染
保持大小便通畅,卧床排便锻炼
术前2天起口服肠道抗生素
查看病人的各项术前检查结果
术前12h禁食,4h禁水,术前晚、晨清洁灌肠,留置胃管及导尿管。
手术中处理
目的:使病人能够安全的耐受手术,并保证手术成功麻醉的实施与管理
术中的监测治疗与护理
意外情况的预防,发展与处理
抗感染药物及其他特殊药物的应用
术 后 护 理
心理护理
创面出血的观察
促进早期胃肠功能的恢复
预防深静脉血栓的形成
创面出血的观察
严密观察生命体征
引流管内液体的量、颜色等
注意创口敷料的渗血情况
发现异常,予以止血,输血,补液
等对症治疗,如大量出血及时再次急
诊手术
促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸,灌肠,口服四磨汤口服液
促进早期胃肠道功能的恢复,加速排气排便,并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
预防深静脉血栓的形成
术后6~10h协助患腿交替活动双下肢,
次日行踝关节旋转活动,从足部至大腿部自下向上的挤压运动,并配合深呼吸和咳嗽锻炼
术后3~4天始,协助下床适当活动。
出 院 指 导
保持平和稳定的心情,避免情绪波动和不良刺激
注意营养,加强体质锻炼
并继续免疫治疗
定期进行血液肿瘤标记物的监测,并进行肺部及腹部的B超、CT检查
谢 谢
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